儿童屈光参差性弱视立体视觉中枢区激活的fMRI远期研究

发布时间：2019-01-18 21:41

【摘要】：目的:此项研究运用血氧水平依赖的功能核磁共振成像(BOLD-fMRI,Blood oxygen level dependent-function magnetic resonance imaging)技术进行儿童视皮层的成像,以此成像技术对屈光参差性弱视儿童治疗前后视觉中枢激活变化的情况进行研究,最终旨在找出屈光参差性弱视患儿治疗过程中的真正治疗终点,即可以终止治疗,但患儿视力及视觉中枢激活状态也不再变化的时间节点。方法:收集于兰州军区总医院眼科门诊第一次诊断屈光参差性弱视的患儿,年龄4~12岁,共13例(男6例、女7例),平均年龄(7.3±2.5)岁。由于在之前先期试验研究的11例患儿中有1名失访,故在此次试验过程中新纳入3名患儿,此3名患儿均为在我院眼科门诊进行规范弱视治疗18月时纳入的中度屈光参差性弱视患者(患儿验光及配镜均由我院眼科同一位验光师进行),且实行的治疗方式一致,复诊规律,患儿依从性较好。依弱视诊断新标准将13例患者分为两组(4~7岁组、8~12岁组)。选定的试验对象均为远视性弱视,且均为中心凹注视;患儿均惯用右手;屈光参差的程度均为中度;检查所有患儿眼部均无器质性病变;磁共振检查亦排除视中枢病变及中枢神经系统病变。追溯患儿无既往全身患病史。未诉家族史。进行试验前充分矫正患儿屈光不正,经规范化治疗,并在治疗18月、24月及终止治疗后6月进行复查。本次试验的实验数据均由3T西门子磁共振扫描系统采集获得,对于视觉刺激的呈现,运用深圳美德的脑功能视听刺激系统。组块式试验任务程序的编写,依靠E-Prime 2.0软件。呈现出的图像视觉刺激是直接投射在磁共振仪后面的屏幕上,而这种投射是由视觉刺激仪完成的。运用BLOCKS设计,此设计状态由激活和控制状态组成,刺激模式运用对比度接近80%的随机点立体图像,控制状态为刺激屏中央固定的黑色+注视点。采用window 8为操作系统的电脑录入数据并进行离线处理。对本次试验数据的处理使用了MATLAB SPM8软件包,版本号r4290。本次试验获得的各组患儿视觉中枢皮层激活程度的矩阵数据均使用随机效应法。对患儿治疗18月、24月及治疗结束后半年的视中枢皮层激活阿的差异进行检验,检验方法使用自身前后配对t检验的统计学方法。当p0.001时有统计学意义,故p0.001为该试验的阈值,整个统计过程中没有对实验数据进行多重矫正。结果:对各治疗阶段激活数据进行前后对照t检验,各阶段功能区激活主要集中在左枕叶(Brodmann 18区)、枕中回(Brodmann 19区)、边缘叶(Brodmann19区)、双侧顶上小叶(Brodmann 7区)、右枕叶舌回(Brodmann 17区),弱视治疗24月激活范围无明显扩大,激活差异无统计学意义(mean T=1.054,p0.01),终止治疗6月后激活范围无统计学意义改变(mean T=1.9793,p0.01)。结论:1.儿童屈光参差性弱视运用综合疗法规范化治疗后大脑皮质激活区较治疗前激活面积显著扩大。2.屈光参差性弱视规范治疗2年后视中枢基本稳定,持续弱视治疗对于视中枢功能重建无显著作用。
[Abstract]:......
【学位授予单位】：兰州大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R777.44

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本文编号：2411152