【摘要】：目的:观察加味当归芍药散内服联合血栓通离子导入对痰瘀互结型年龄相关性黄斑变性患者眼底视网膜形态及视功能的干预作用,研究评价中药内服联合离子导入法对痰瘀互结型AMD的临床疗效及作用机制。方法:将痰瘀互结型AMD患者共50例(73只眼),其中男性26例(38只眼),女性24例(35只眼),随机分为两组,对照组25例(35只眼),治疗组25例(38只眼)。对照组予以加味当归芍药散中药免煎颗粒剂口服,治疗组在对照组用药基础上予以血栓通离子导入。分别观察记录治疗组及对照组患者治疗前及治疗4周后的视力、OCT黄斑区ILM-RPE立方体平均厚度及中心子区厚度、视野的平均缺损及模式标准差,并进行统计学分析评价。结果:1.治疗组疗前中心视力为0.31 ± 0.23,治疗4周后为0.49士0.30,差异有统计学意义(P=0.0000.05);对照组疗前中心视力为0.30±0.21,治疗4周后为0.34±0.23,差异有统计学意义(P = 0.0220.05);治疗组和对照组疗前视力对比无统计学意义(P = 0.8400.05),治疗4周后对比有统计学意义(P = 0.0190.05)。2.治疗组黄斑ILM-RPE立方体平均厚度疗前为312.08 ±65.40,治疗4周后为261.29± 41.38,差异有统计学意义(P = 0.0000.05);对照组疗前为296.89 ±61.42,治疗4周后为285.17 ±48.90,差异有统计学意义(P = 0.0030.05);治疗组和对照组疗前黄斑ILM-RPE立方体平均厚度对比无统计学意义(P = 0.3110.05),治疗4周后对比有统计学意义(P = 0.0270.05)。治疗组黄斑ILM-RPE中心子区厚度比较疗前为303.74 ±44.25,治疗4周后为257.13 ± 30.09,差异有统计学意义(P = 0.0000.05);对照组疗前为292.74 ± 35.72,疗后4周为272.63 土33.16,差异有统计学意义(P=0.0020.05);治疗组和对照组疗前黄斑ILM-RPE中心子区厚度对比无统计学意义(P=0.2490.05),治疗4周后对比有统计学意义(P=0.0400.05)。3.治疗组视野平均缺损绝对值疗前为8.32 ±6.45,治疗4周后为4.87±3.29,差异有统计学意义(P=0.0000.05);对照组疗前为8.53 ± 6.72,治疗4周后为6.85 ± 4.03,差异有统计学意义(P = 0.0000.05);治疗组和对照组疗前视野平均缺损绝对值无统计学意义(P=0.8210.05),治疗4周后对比有统计学意义(P=0.0240.05)。治疗组视野模式标准差疗前为5.09 ±2.47,治疗4周后为3.74±1.54,差异有统计学意义(P = 0.0000.05);对照组治疗前为5.48 ± 2.78,治疗4周后为4.94± 2.39,差异有统计学意义(P=0.0010.05);治疗组和对照组疗前视野模式标准差对比无统计学意义(P=0.5200.05),治疗4周后对比有统计学意义(P=0.0120.05)。4.治疗组治疗4周后视力疗效评估,显效21只眼、有效12只眼、无效5只眼,总有效率为86.84%:对照组治疗4周后视力疗效评估,显效8只眼、有效14只眼、无效13只眼,总有效率为62.86%,治疗组及对照组差异具有统计学意义(P=0.0180.05)。结论:1.中药加味当归芍药散内服治疗痰瘀互结型AMD临床疗效肯定。可有效地改善患者的中心视力、视野及黄斑部视网膜形态变化。2.中药加味当归芍药散内服联合血栓通离子导入法治疗痰瘀互结型AMD临床疗效显著,在提高视力,改善患者视野平均缺损及模式标准差,改善黄斑部形态、降低黄斑区立方体平均厚度及中心子区厚度等方面效果明显,且优于单纯口服加味当归芍药散者。3.中药加味当归芍药散内服联合血栓通离子导入法治疗痰瘀互结型AMD的疗效机制可能在于通过抗炎、抗氧化、抗衰老、抑制血小板聚集、改善血流变、降低血管通透性、促进水肿及瘀血的吸收、活化视网膜细胞,从而达到保护视网膜屏障,延缓衰老,改善视网膜微循环、降低视网膜水肿、活化视网膜细胞的作用。但具体机制尚需今后进一步深入研究阐明。
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【学位授予单位】：黑龙江中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2017
【分类号】：R774.5
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