3-D耳模在小耳畸形个体化耳廓重建术的应用

发布时间：2019-03-18 11:54

【摘要】：研究背景外耳是由一个弹性软骨支架和覆盖的皮肤及其附属物组成的三维解剖结构,完整重建人类的耳廓形态被认为非常棘手。我国1996-2007年小耳畸形的发病率为3.06‰,其中单侧小耳畸形的发病率为2.25‰,双侧小耳畸形的发病率为0.81‰,小耳畸形耳廓再造的精确定位与细节性雕刻包括颅耳角的维持一直是耳整形手术中的难点,目前主要通过目测法、苏式定位法及制作导板等方法来定位等方法对耳廓表面各解剖结构进行定位,以辅助耳支架的精确定位与雕刻。近年来利用3-D打印技术和硅胶复模方式作为填塞外耳道的方式也逐渐被应用于外耳道成形术中,而应用在小耳畸形耳廓重建手术方面的研究则甚少。本研究旨在根据健侧耳廓的形态,包括mimics软件、3-matic软件等3D图像处理技术个体化重建3-D耳模,利用熔融沉积技术(FDM技术)、硅胶复模技术制作耳模,辅助小耳畸形耳廓再造的精确定位与细节性雕刻,以满足小耳畸形患者耳整形的个体化需求。目的利用3D图像处理技术、熔融沉积成型技术(FDM技术)及硅胶复模技术制造3-D硅胶耳模,用于单侧小耳畸形个体化耳廓重建。方法通过高分辨率CT获取单侧小耳畸形患者的颞骨断层图像,用mimics软件镜像重建对侧耳结构,用3-matic软件设计出3-D耳模,利用FDM技术和硅胶复模技术铸造出镜像耳硅胶耳廓模型与3-D硅胶耳模,前者用于患侧耳廓雕刻的模板,后者用于辅助耳甲腔、耳甲艇、三角窝、耳屏、对耳屏等耳廓亚单位结构的雕刻及颅耳角角度的维持。对比再造耳与健侧耳的大小、形态及耳廓表面解剖结构。结果利用3-D耳模重建的患侧耳颅耳角对称,耳廓亚单位解剖结构清晰,外观与健侧耳无明显差异。结论3-D耳模能优化小耳畸形个体化耳廓再造,使重建的解剖结构更为逼真。创新点1、手术设计方面,术前多次对铸造的的耳廓模型表面的解剖亚结构与铸造的3-D硅胶耳模表面的凸凹结构进行拟合,提高术前对术耳耳廓表面亚解剖结构的充分把握和直观感受,对手术过程有直接的指导作用。2、术中雕刻方面,①铸造出镜像耳硅胶耳廓模型与3-D硅胶耳模,前者用于患侧耳耳廓雕刻的模板,后者与雕刻的肋软骨支架的耳廓表面进行贴合,作为耳支架雕刻的导板和参照,便于术中操作及根据3-D耳模对耳支架进行削切;②术中以3-D耳模来调整颅耳角角度,可提高耳廓支架结构定位的精度,避免传统手术中因颅耳角不对称导致的二次手术的可能。3、耳廓的固定和压迫方面,铸造的3-D硅胶耳模质地柔软,可使塑形包扎敷料受力均匀一致,用于固定及压迫耳廓,耳廓重建术后耳廓形态的维持保持高精度的恢复,颅耳角角度精确化,术后患者重建的耳廓外形逼真,表面解剖标志明显,恢复良好,美感高。
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【学位授予单位】：南方医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2017
【分类号】：R764.9

【参考文献】

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本文编号：2442840