眼表综合分析仪评价干眼患者相关指标的临床分析及睑缘炎相关角结膜病变患者2种口服抗菌素的疗效分析

发布时间：2019-04-09 15:03

【摘要】：干眼是由于泪液的量或质或流体动力学异常引起泪膜不稳定和(或)眼表损害,而导致不适感和视功能受损的一类疾病,我国临床出现的各种各样的名称(如干眼症,干眼病及干眼综合征等)均统一称为干眼,随着电脑、手机等设备的广泛使用,由于双眼长时间的注视荧光屏及在视频终端前操作,干眼的发病率日益升高,现在临床上常使用的诊断干眼的检查主要有:泪液分泌试验,泪膜破裂时间等方法,但这些方法准确性差,易引起患者不适,因此寻找快捷、无创、准确的诊断干眼方法愈加急切,睑缘炎相关角结膜病变(blepharokeratoconjunctivitis,BKC)是指与睑缘炎相关的一组角结膜病变,表现为反复发作的结膜、角膜病变,包括角膜上皮糜烂,点状角膜炎,边缘性角膜炎和角膜溃疡,临床易被误诊为病毒性角膜炎,反复发作可导致视功能受损,因此对于BKC的治疗仍需要深入的研究。第一部分眼表综合分析仪评价干眼患者相关指标的临床分析目的:探讨oculus眼表综合分析仪与传统干眼检查方法(BUT、SchirmerⅠ等)在干眼诊断中的差异。方法:观察自2016年1月1日至2017年2月1日就诊于河北医科大学第二医院眼科门诊的干眼患者100例,其中男性36例,女性64例,年龄范围为13-80岁,所有受检者均使用传统干眼检查(BUT、SchirmerⅠ等)与Oculus眼表综合分析仪二种方法进行检查,二种检查至少间隔时间为30分钟,为避免同一个体双眼的关联性,所有受检者均只纳入右眼数据进行统计,对Oculus眼表综合分析仪与传统干眼检查方法(BUT、SchirmerⅠ)之间的各项指标进行比较讨论。结果:传统干眼诊断方法与眼表综合分析仪各项指标的对比1传统干眼诊断方法与眼表综合分析仪检出率的比较:用传统干眼检查方法确诊的这100只眼睛,用Oculus眼表综合分析仪诊出干眼80例,可疑干眼14例,正常6例。2传统干眼诊断方法与眼表综合分析仪各项指标的相关性:Spearman秩相关分析结果提示,TBUT检测结果与NITBUTav、NITBUTf检测结果间呈正相关(rs=0.712、0.424,P=0.000),SchirmerⅠ试验结果与NITBUTav、NITBUTf呈正相关(rs=0.566,P=0.000;rs=0.336,P=0.001)。3传统睑板腺阻塞程度的评分与眼表综合分析仪睑板腺缺失评分相关性:Spearman秩相关分析结果提示,睑板腺阻塞程度的评分与睑板腺缺失评分结果间呈正相关(rs=0.528,P=0.000)。结论:Oculus眼表综合分析仪是一种非侵入性、无创性、可操作性强的检查手段。对于干眼患者的诊断、以及临床用药指导具有重要的应用价值。第二部分睑缘炎相关角结膜病变患者2种口服抗菌素的疗效分析目的:观察多西环素和阿奇霉素治疗成人中、重度睑缘炎相关角结膜病变的临床疗效的差异,以期为睑缘炎相关角结膜病变的临床治疗提供依据。方法:观察自2016年1月1日至2016年12月31日就诊于河北医科大学第二医院眼科门诊的中、重度睑缘炎相关角结膜病变(BKC)患者,共选入中度BKC患者31人,其中男性14人,女性17人,年龄范围为15-75岁,重度BKC患者33人,其中男性13人,女性20人,年龄范围为13-76岁,对两组患者分别进行分组治疗,所有的睑缘炎相关角结膜病变患者除均采用局部用药、热敷、按摩等常规治疗外,两组患者分别根据随机数字表再分为两组,一组口服多西环素100mg,每日2次,使用2周后,减量为100mg,每日1次,口服2周(共一个月);另一组患者口服阿奇霉素500mg,每日1次,口服3天后,停药7天,共口服3个周期(即1个月),分别于治疗1个月、3个月后观察使用不同药物的临床疗效,对睑缘炎相关角结膜病患者的治疗效果进行统计分析。结果:1中度睑缘炎相关角结膜病变患者2种口服抗菌素的疗效分析1.1治疗1个月后多西环素组和阿奇霉素组疗效的比较:治疗1个月后观察疗效,多西环素组15人,其中治愈10人(66.67%),病情好转5人(33.33%),无效0人,阿奇霉素组16人,其中治愈10人(62.5%),病情好转6人(37.5%),无效0人,采用Mann-Whitney U检验来判断二组药效的区别,结果显示治疗1个月后多西环素和阿奇霉素在治疗成人中度BKC的疗效上无显著性差异(P=0.812)。1.2治疗3个月后多西环素组和阿奇霉素组疗效的比较:治疗3个月后,没有发现患者病情复发,多西环素组15人,其中治愈12人(80%),病情好转3人(20%),无效0人,阿奇霉素组16人,其中治愈13人(81.25%),病情好转3人(18.75%),无效0人,采用Mann-Whitney U检验来判断二组药效的区别,结果显示治疗3个月后多西环素和阿奇霉素在治疗成人中度BKC的疗效上无显著性差异(P=0.931)。2重度睑缘炎相关角结膜病变患者2种口服抗菌素的疗效分析2.1治疗1个月后多西环素组和阿奇霉素组疗效的比较:治疗1个月后观察疗效,多西环素组17人,其中治愈9人(52.94%),病情好转7人(41.18%),无效1人(5.88%),阿奇霉素组16人,其中治愈7人(43.75%),病情好转9人(56.25%),无效0人,采用Mann-Whitney U检验来判断二组药效的区别,结果显示治疗1个月后多西环素和阿奇霉素在治疗成人重度BKC的疗效上无显著性差异(P=0.743)。2.2治疗3个月后多西环素组和阿奇霉素组疗效的比较:治疗3个月后,没有发现患者病情复发,多西环素组17人,其中治愈12人(70.59%),病情好转4人(23.53%),无效1人(5.88%),阿奇霉素组16人,其中治愈11人(68.75%),病情好转5人(31.25%),无效0人,采用Mann-Whitney U检验来判断二组药效的区别,结果显示治疗3个月后多西环素和阿奇霉素在治疗成人重度BKC的疗效上无显著性差异(P=1.000)。结论:多西环素和阿奇霉素在治疗成人中、重度睑缘炎相关角结膜病变有效,但二者在疗效上无显著性差异。
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【学位授予单位】：河北医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2017
【分类号】：R777.34

【参考文献】