化脓性角膜炎危险因素、病原学分析及取样方法改良

发布时间：2019-07-20 20:45

【摘要】：目的分析我院化脓性角膜炎的危险因素分布、致病菌检出率、致病菌分布及其耐药性特点；评价改良取样方法在病原菌检出中的应用价值。方法 1.收集2007年5月至2011年7月在重庆医科大学附属第一医院眼科住院部行病原学检查、诊断明确的SK病人的临床资料265例（265眼），对其危险因素分布、致病菌检出率、致病菌分布及其耐药性特点进行回顾性分析。 2.对2011年8月至2012年2月在重庆医科大学附属第一医院眼科住院部临床诊断为SK的患者55例（55眼），用特制刮铲刮取角膜病变组织，用无菌毛刷取样投入肉汤管中送检，将检出率与上述回顾所得检出率进行比较分析。结果 1.265例SK患者发病危险因素中，外伤者有108（40.7%），是首位危险因素，其次为原有眼部疾病；265例中送细菌检查的共248例，阳性例数68例，检出率27.4%；送真菌检查的160例，阳性例数44例，检出率27.5%；265例SK共检出81例，检出率为30.5%；送检阳性菌株共112株，其中真菌占39.3%，细菌占60.7%；真菌培养阳性菌株中，以曲霉菌为主；细菌培养阳性菌株中，以革兰阳性球菌为主，共46株（67.6%），其次为革兰阴性杆菌，16株（23.5%），革兰阳性杆菌5株（7.4%）；革兰阳性球菌则以葡萄球菌为主，其次是链球菌；革兰阴性杆菌则以铜绿假单胞菌属为主，其次是鲍曼不动杆菌；表皮葡萄球菌所占比例（35.3%）高于铜绿假单胞菌属（11.8%）；培养阳性细菌对庆大霉素、左氧氟沙星、环丙沙星的耐药百分比分别为36.8%、42.8%、43.9%。 2.55例SK患者检出细菌感染共20例（36.4%），真菌共12例（21.8%），其中真菌、细菌混合感染5例（9.1%）。55例患者的标本送检，27例患者有阳性结果，检出率49.1%。结论 1.眼外伤仍是SK的首位致病危险因素。 2.本院SK的病原菌检出率为30.5%，与我国其他地区相近。 3.本地区BK的发病率高于FK，，BK中首位致病菌为葡萄球菌，其次为假单胞菌属。 4.各种BK致病菌对常用眼科抗生素的耐药性有升高。 5.通过规范取样操作、改良取样方法可提高SK病原菌的检出率。
【图文】：

图 1-1 绿脓杆菌性角膜溃疡伴大量分泌物图 1-2 真菌性角膜溃疡Fig1-1Pseudomonas corneal ulcer with discharge Fig1-2fungal keratits图 1-3 真菌及表皮葡萄球菌混合感染图 1-4 特制毛刷Fig1-3 Mixed infection by fungus and Fig1-4 Special Special hairbrush
真菌性角膜溃疡Fig1-1PseudomonascornealulcerwithdischargeFig1-2fungalkeratits

图 1-1 绿脓杆菌性角膜溃疡伴大量分泌物图 1-2 真菌性角膜溃疡Fig1-1Pseudomonas corneal ulcer with discharge Fig1-2fungal keratits图 1-3 真菌及表皮葡萄球菌混合感染图 1-4 特制毛刷Fig1-3 Mixed infection by fungus and Fig1-4 Special Special hairbrush
【学位授予单位】：重庆医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2012
【分类号】：R772.21

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