窄带成像内镜对早期喉癌及鼻咽癌诊断性能的系统回顾和Meta分析

发布时间：2019-07-30 10:51

【摘要】：目的:通过广泛收集国内外相关文献,采用Meta分析的方法综合定量的评估窄带成像内镜(Narrow band imaging,NBI)对早期喉癌及鼻咽癌的诊断价值,为临床上喉癌及鼻咽癌的早期诊断和鉴别提供快速、准确的诊断手段。方法:本文严格按照Cochrane诊断试验准确性评价手册及“系统评价和荟萃分析优先报告项目声明(Preferred Reporting Items for Systematic Review and Meta-Analysis,PRISMA)”进行。首先,系统检索PubMed、Embase(Ovid)、The Cochrane Library、相关期刊论文(CNKI)和中国生物医学数据库(CBM),全面收集有关NBI对喉癌及鼻咽癌的诊断性试验,检索时间截止为2016年1月31日;其次,根据制定的纳入和排除标准筛选文献并提取真阳性、假阳性、假阴性和真阴性数据,通过诊断试验准确性质量评价工具(Quality Assessment of studies of Diagnostic Accuracy included in Systematic Reviews-2,QUADAS-2)评价文献质量;最后,采用Meta-Disc 1.4和Stata 12.0统计软件进行Meta分析。结果:本研究共入选11篇文献。其中,NBI诊断喉癌纳入6篇,NBI诊断鼻咽癌纳入5篇,分别包括716和615个研究对象。Meta分析结果显示:(1)NBI诊断喉癌:合并研究的异质性大小为65.0%,合并诊断灵敏度为0.94(95%CI:0.91-0.96),特异度为0.89(95%CI:0.85-0.92),阳性似然比(positive likelihood ratio,PLR/+LR/LRP)为10.98(95%CI:4.29-28.14),阴性似然比(nagative likelihood ratio,NLR/-LR/LRN)为0.08(95%CI:0.05-0.14),诊断优势比(diagnostic odds ratio,DOR)为140.09(95%CI:46.44-422.60),受试者工作特征曲线(Symmetric receiver operator characteristic curve,SROC)下面积(area under the curve,AUC)为0.97;似然比矩阵图结果为LRP10,LRN0.1;无发表偏倚存在(P=0.84)。(2)NBI诊断鼻咽癌:合并研究的异质性大小为51.8%,合并灵敏度0.81(95%CI:0.54-0.94),特异度0.95(95%CI:0.90-0.91),PLR为15.38(95%CI:8.21-28.81),NLR为0.20(95%CI:0.07-0.57),DOR为93.82(95%CI:29.65-296.88),层次综合受试者工作特征曲线(Hierarchical summary receiver operating characteristic curve,HSROC)的AUC为0.96;似然比矩阵图结果为LRP10,LRN0.1;无发表偏倚存在(P=0.59)。结论:(1)NBI对喉癌有较高的诊断灵敏度和特异度,临床应用价值较好,可以推荐作为临床上早期喉癌诊断和筛查的辅助工具。(2)NBI对鼻咽癌有较高的诊断特异度,但其诊断敏感度及临床应用价值还有待进一步验证。
【学位授予单位】：江南大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2017
【分类号】：R739.6

【参考文献】