67例鼻腔鼻窦腺样囊性癌的临床特征及预后分析

发布时间：2019-09-28 08:55

【摘要】：目的:回顾性分析鼻腔鼻窦腺样囊性癌(ACC)的临床特征及预后差异。方法:搜集2007-2017年收治的鼻腔鼻窦ACC患者67例,重点分析其病例特征、手术方式,并采用寿命表法、Kaplan-Meir法及Cox比例风险模型分别进行生存及复发结局的生存分析。结果:中位生存时间为6.68年,1年、5年、10年生存率分别为95%、79%、67%。单因素分析显示性别、年龄、首发症状至确诊时间、肿瘤位置、临床分期及Ki-67阳性率与鼻腔鼻窦ACC的预后相关,多因素分析显示性别、首发症状至确诊时间、Ki-67阳性率可作为评价鼻腔鼻窦ACC患者预后的独立危险因素。中位复发时间为6.13年,1年、3年、5年复发率分别为5%、7%、9%。性别、首发症状至确诊时间、切缘情况及Ki-67阳性率与鼻腔鼻窦ACC的复发相关,首发症状至确诊时间、切缘情况、Ki-67阳性率可作为评价鼻腔鼻窦ACC患者复发风险的独立危险因素。结论:性别、首发症状至确诊时间、Ki-67阳性率可作为评价鼻腔鼻窦ACC患者预后的指标。首发症状至确诊时间、切缘情况、Ki-67阳性率可作为评价鼻腔鼻窦ACC患者复发风险的指标。首发症状至确诊时间及Ki-67阳性率能同时指示复发且能同时提示复发及死亡风险,因此针对首发症状至确诊时间长及Ki-67阳性率30%的患者应缩短复查周期。而手术切缘情况对肿瘤复发风险有指示作用,而对患者远期死亡风险并无明显影响,临床医生应重视各项指示预后的指标,针对较差预后患者,缩短复查时间,改善患者预后。
【图文】：

比较图,生存曲线,鼻腔鼻窦,比较图

临床耳鼻咽喉头颈外科杂志第３１卷２．３多因素分析鼻腔鼻窦ＡＣＣ患者生存率影响因素的多因素分析显示性别、首发症状至确诊时间、Ｋｉ－６７阳性率可作为评价鼻腔鼻窦ＡＣＣ患者生存的独立危险因素，见表３。首发症状至确诊时间、切缘情况、Ｋｉ－６７阳性率可作为评价鼻腔鼻窦ＡＣＣ患者复发风险的独立危险因素，见表４。图１性别的Ｋａｌｐａｎ－Ｍｅｉｅｒ曲线比较图２年龄的Ｋａｌｐａｎ－Ｍｅｉｅｒ生存曲线比较图３首发症状至确诊时间的Ｋａｌｐａｎ－Ｍｅｉｅｒ生存曲线比较图４肿瘤位置的Ｋａｌｐａｎ－Ｍｅｉｅｒ生存曲线比较图５临床分期的Ｋａｌｐａｎ－Ｍｅｉｅｒ生存曲线比较图６Ｋｉ－６７阳性率的Ｋａｌｐａｎ－Ｍｅｉｅｒ生存曲线比较３讨论ＡＣＣ是一种相对罕见的恶性肿瘤，占头颈部恶性肿瘤的１％，唾液腺肿瘤的１０％〔５〕，主要发生于大小涎腺，易发生局部复发及远处转移，淋巴转移不常见，能长期带瘤生存。手术完整切除为其主要的治疗方式，特别是对早期肿瘤，可产生良好预后；其次放射治疗是普遍接受的治疗方式，但尚无·１７４２·

比较图,生存曲线,年龄

临床耳鼻咽喉头颈外科杂志第３１卷２．３多因素分析鼻腔鼻窦ＡＣＣ患者生存率影响因素的多因素分析显示性别、首发症状至确诊时间、Ｋｉ－６７阳性率可作为评价鼻腔鼻窦ＡＣＣ患者生存的独立危险因素，见表３。首发症状至确诊时间、切缘情况、Ｋｉ－６７阳性率可作为评价鼻腔鼻窦ＡＣＣ患者复发风险的独立危险因素，见表４。图１性别的Ｋａｌｐａｎ－Ｍｅｉｅｒ曲线比较图２年龄的Ｋａｌｐａｎ－Ｍｅｉｅｒ生存曲线比较图３首发症状至确诊时间的Ｋａｌｐａｎ－Ｍｅｉｅｒ生存曲线比较图４肿瘤位置的Ｋａｌｐａｎ－Ｍｅｉｅｒ生存曲线比较图５临床分期的Ｋａｌｐａｎ－Ｍｅｉｅｒ生存曲线比较图６Ｋｉ－６７阳性率的Ｋａｌｐａｎ－Ｍｅｉｅｒ生存曲线比较３讨论ＡＣＣ是一种相对罕见的恶性肿瘤，占头颈部恶性肿瘤的１％，唾液腺肿瘤的１０％〔５〕，主要发生于大小涎腺，，易发生局部复发及远处转移，淋巴转移不常见，能长期带瘤生存。手术完整切除为其主要的治疗方式，特别是对早期肿瘤，可产生良好预后；其次放射治疗是普遍接受的治疗方式，但尚无·１７４２·
【作者单位】：郑州大学第一附属医院耳鼻咽喉科;
【分类号】：R739.62

【相似文献】