继发性良性阵发性位置性眩晕的临床特征分析

发布时间：2019-10-10 08:13

【摘要】：目的:良性阵发性位置性眩晕(benign paroxysmal positional vertigo BPPV)临床上最常见的眩晕疾病是指头部迅速运动至某一特定的头位时，出现短暂阵发性发作性的眩晕及眼震。本研究的目的是探讨继发性BPPV的临床特征，了解其发病原因，诊治要点及预后。方法:回顾性分析2009年1月至2011年6月间，在大连医科大学附属一院就诊的原发性BPPV和继发性BPPV患者各100例。所有患者均经Dix-Hallpike和滚转检查确定诊断，继发性BPPV患者的原发病(突发性耳聋、梅尼埃病)符合中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会制定的诊断标准。对部分BPPV患者进行听功能和前庭功能检查，对于诊断明确的BPPV患者实施耳石复位治疗，随诊观察6～30个月以了解复发状况。所有数据用SPSS13.0for Windows统计软件包将两组数据进行分析比较。结果： ①一般状况:100例继发性BPPV患者：女性64例、男性36例，年龄16岁～86岁，平均56.19±13.88岁。病因中外伤、梅尼埃病、急性前庭病、突发性耳聋、偏头痛、耳部手术所占比率分别占50%、14%、13%、4%、3%、2%。原发性BPPV患者：同样为100例，其中女性70例、男性30例，年龄24～83岁，平均53.84±13.29岁 ②受累半规管的状况：100例原发性BPPV患者中，后半规管BPPV90例、水平半规管BPPV7例、多半规管受累3例；100例继发性BPPV患者，后半规管BPPV76例、水平半规管BPP者12例、多半规管受累12例。 ③听-前庭功能检查结果：继发性BPPV患者70例（140耳）进行纯音听力检测，有18例（34耳）平均听阈超过25dBnHL，其中轻度、中度、重度、极重度听力损失分别为6耳、15耳、8耳、5耳；原发性BPPV患者70例（140耳）进行纯音听力检测，有11例（17耳）平均听阈超过25dBnHL，其中轻度、中度、重度、极重度听力损失分别为4耳、5耳、6耳、2耳；均以中重度听力损失为主，将原发性BPPV组患者的平均听阈与继发性BPPV组患者的平均听阈进行统计学分析，两组间无显著性差异（t=1.524，p=0.13）。继发性BPPV和原发性BPPV患者各34例实施眼震电图检查，结果显示继发性BPPV组21例显示单侧半规管功能低下，而原发组为19例。将原发性BPPV组和继发性BPPV组的半规管功能低下发生率进行卡方检验，结果显示两组间无显著性差异，x~2=0.812、P=0.98。 ④治疗与预后：继发性BPPV组中首次、二次耳石复位治疗的治愈率分别为78%、97.5%，治疗无效占2.5%；原发性BPPV组中首次、二次治疗治愈率分别为89%、100%。原发性BPPV组耳石复位治疗的疗效明显高于继发性BPPV组，经统计学分析耳石复位治疗疗效两组间有显著性差异（x~2=5.330、P=0.021）。继发性BPPV总复发率为23%（例次），而原发性BPPV总复发率为3%；对原发性BPPV与继发性BPPV患者的复发次数应用卡方检验，两者间有显著性差异（x~2=5.330,P=0.021）。结论： 1、继发性BPPV患者出现多半规管受累的几率高于原发性BPPV。 2、BPPV患病与半规管功能障碍无明显相关性，BPPV患者以中重度感音神经性听力损失为主。 3、与原发性BPPV相比，继发性BPPV常需要行多次耳石复位治疗，并且复发几率相对高。
【图文】：

发病诱因,继发性,患者,突发性耳聋

病 13 例（13%）、突发性耳聋 4 例（4%）、偏头痛 3 例（3%）、耳部手术 2 例（2%）、其他疾病 14 例（14%）。图1 继发性BPPV患者的发病诱因原发性BPPV组：同样为100例患者，其中女性患者70例、男性患者30例，女：男为2.3:1，年龄24～83岁，平均53.84 ±13.29岁。100例患者中后半规管BPPV90例、水平半规管BPPV7例、多半规管受累3例。将继发性BPPV组与原发BPPV组的年龄进行比较，组间无显著性差异（t=1.223,p=0.223)。

患者,半规管,变温试验,继发性

图3 BPPV患者耳鸣发生情况四、红外视频眼震电图检查对200例BPPV患者中的68例进行VNG检查，结果显示所有患者视频跟视动性眼震试验、扫视试验均正常，没有观察到自发性眼震。变温试验结果显示：继发性BPPV组34例，单侧半规管功能低下21例（64）、半规管功能正常13例（38%，，13/34），半规管功能低下侧与BPPV病1例（52%，11/21）；原发性BPPV组34例，单侧半规管功能低下19例（54）、双侧半规管敏感2例（5%，2/34）、半规管功能正常13例（38%，13/管功能低下侧与BPPV病侧相同者10例(52%，10/19)，详见图4。将原发性BPPV组和继发性BPPV组的变温试验结果，应用卡方检验进行析，结果显示两组间无显著性差异，x2=0.812、P=0.98。
【学位授予单位】：大连医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2012
【分类号】：R764

【参考文献】