吸烟与原发性开角型青光眼相关性的Meta分析

发布时间：2019-10-26 21:02

【摘要】：目的:近年来,原发性开角型青光眼(primary open-angle glaucoma,POAG)的发病人数逐年上升。目前,虽有一些研究对吸烟与POAG发病之间的关系进行了探索,但对于两者之间的关系人们尚未达成一致意见。因此,本文的目的是运用meta分析方法评估吸烟与POAG发病之间是否存在着某种联系。材料与方法:我们运用计算机检索Pubmed,Embase,Cochrane library,万方,维普(VIP),以及知网(CNKI)数据库,搜集发表于2016年12月以前的关于研究吸烟与POAG发病的文献,并对其参考文献进行手工检索以防止漏检。所有纳入文献均采用Newcastle-Ottawa评分量表(NOS)进行质量评价。运用RevMan 5.3软件通过随机效应模型对合并效应量进行统计学处理,分析吸烟在POAG发病中的比值比(odds ratio,OR)。为检测结果的稳定性,本研究还进行了敏感性分析和亚组分析。结果:本文一共纳入了来自欧洲或者北美洲的7个研究(5个队列研究和2个病例对照研究),共计157309名参与者用于评价吸烟与POAG发病之间的关联。统计结果表明现时吸烟(OR=0.88,95%CI 0.75-1.05)和曾经吸烟(OR=1.03,95%CI 0.82-1.28)均与POAG的发病无关。按不同研究地区进行亚组分析显示,北美洲人群现时吸烟(OR=0.87,95%CI 0.67-1.14)和曾经吸烟(OR=0.96,95%CI 0.75-1.22)均与POAG发病无关。欧洲人群现时吸烟(OR=0.90,95%CI0.67-1.20)及曾经吸烟(OR=1.06,95%CI 0.69-1.64)也均与POAG发病无关。此外,对吸烟包年数与POAG发病之间进行统计分析后显示,吸烟包年数20(OR=0.88,95%CI 0.76-1.01)和吸烟包年数≥20(OR=0.93,95%CI 0.73-1.01)也与POAG发病无关。对以上所有结果进行敏感性分析后OR值仍然稳定。结论:本研究显示吸烟与POAG发病无关。
【图文】：

图 2 不同吸烟状态（现时吸烟与曾经吸烟）与 POAG 发病相关性的 meta 分析3.3 不同地区人群的不同吸烟状态与 POAG 发病的相关性图 3 和图 4 森林图显示的是不同研究地区人群的不同吸烟状态（现时吸烟与曾经吸烟）与 POAG 发病的相关性的 meta 分析。如图 3 所示，4 个研究[13, 31,33, 34]（4 个研究均来自美国）报道了北美洲人群吸烟与 POAG 发病之间的相关性。其中 3 个研究[31, 33, 34]显示现时吸烟和 POAG 发病负相关(OR<1.00)，但仅其中 1 个研究[33]的结果具有统计学差异。纳入的各个研究的 OR 值范围在 0.59到 1.80 之间，合并后 OR=0.87，95% CI 0.67-1.14, P = 0.24; I2=29%，说明在北美洲人群中现时吸烟与 POAG 的发病无关。I2=29%<50%,提示各个研究之间仅存在轻度异质性，结果可信度较高。同时，4 个研究报道了曾经吸烟与 POAG发病之间的关系。其中 3 个研究[31, 33, 34]显示曾经吸烟和 POAG 发病呈负相关(OR<1.00)，但其研究结果均无统计学差异。纳入的各个研究的 OR 值范围在 0.89到 2.50 之间，，合并后 OR =0.96，95% CI 0.75-1.22, P = 0.16; I2=42%,说明曾经吸

图 3 北美洲人群中不同吸烟状态（现时吸烟与曾经吸烟）与 POAG 发病相关性的 meta 分析如图 4 所示，3 个研究[30, 32, 35]（2 个研究来自于荷兰，1 个研究来自于法国）报道了欧洲人群吸烟与 POAG 发病之间的相关性。其中 2 个研究[30, 32]显示现时吸烟和 POAG 发病负相关(OR<1.00)，结果均无统计学差异。纳入的各个研究的OR 值范围在 0.78 到 1.40 之间，合并后 OR=0.90，95% CI 0.67-1.20, P=0.52;I2=0%，说明在欧洲人群中现时吸烟与 POAG 的发病无关。I2=0%<25%,提示各个研究之间无异质性，结果可信度较高。同时，3 个研究[30, 32, 35]报道了曾经吸烟与 POAG 发病风险之间的关系。其中 1 个研究[32]显示曾经吸烟和 POAG 发病呈负相关(OR<1.00)，但结果无统计学差异。纳入的各个研究的 OR 值范围在 0.73到 1.61 之间，合并后 OR =1.06，95% CI 0.69-1.64, P = 0.03; I2=65%,说明曾经吸烟与 POAG 的发病无关。I2=65%>50%,提示不同研究之间存在中度异质性，通过敏感性分析，逐一剔除每一个研究结果后，I2值无明显变化，但 OR 值依然稳定，因此，结果可信度较高。
【学位授予单位】：南昌大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2017
【分类号】：R775.2

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本文编号：2553001