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幼儿重度先天性上睑下垂的手术治疗

发布时间:2019-11-13 04:02
【摘要】:目的分析先天性上睑下垂的临床特点,评估对于重度先天性上睑下垂的幼儿进行手术治疗的效果。方法对浙江大学医学院附属第二医院眼科中心2010年1月至2016年1月期间收治的10例(12眼)3周岁以下重度先天性上睑下垂的患者的病例资料进行分析,并作出术前评估。对患者行一期硅胶管额肌悬吊术+二期自体阔筋膜额肌悬吊术进行治疗,通过对术后随访结果的分析,评价其手术治疗效果。结果10例患者均为3周岁以下重度先天性上睑下垂的幼儿,均为先天散发病例,无家族史。一期手术时患者年龄为10~36月,平均年龄24月;二期手术时患者年龄为4~6岁,平均年龄4.7岁。10例患者(12只术眼)术前健眼平均睑裂高度8.25±0.46mm (8.0~9.0mm),患眼平均睑裂高度3.75±0.45mm (3.0~4.0mm);其中8例单眼患者(8只术眼)的患眼平均睑裂高度为3.63±0.52mm (3.0~4.0mm),显著低于健眼(P0.05);2例双眼患者(4只术眼)的患眼睑裂高度均为4.0mm,显著低于同期正常平均水平(P0.05)。一期硅胶管额肌悬吊术后至二期手术前随访时间为16~58月,平均随访时间为31.5月。二期自体阔筋膜额肌悬吊术后至今随访时间为2~41月,平均随访期为13.4月。末次随访时,10例患者(12只术眼)术后患眼平均睑裂高度8.83±0.94mm (8.0~10.0mm);其中8例单眼患者(8只术眼)的术后患眼平均睑裂高度为8.25±0.46mm (8.0~9.0mm),显著改善(P0.05);2例双眼患者(4只术眼)的患眼平均睑裂高度为10.00±0.00mm (10.0mm),显著改善(P0.05)。所有患者术后双侧睑裂高度基本对称,上睑弧度自然,重睑成形佳。结论对于3周岁以下幼儿的重度先天性上睑下垂,先行一期硅胶管额肌悬吊术,疗效确切、对眼部解剖结构干扰小、术后效果佳。待患儿满3周岁后,根据实际情况择期行二期自体阔筋膜额肌悬吊术,术后外观美观,并发症少,是安全有效的理想手术方式。
【图文】:

胶管,眉弓,切口,患者


麻药为2%利多卡因(含1:100000的肾上腺素);14岁1义下患者采用全逡逑身麻醉联合局部浸润麻醉。逡逑2.3.1s杲汗芏罴⌒跏酰迹保╁义希保し羟锌谏杓疲河妹览荚诨颊吣涝瞪戏剑常恚砩涎槟谕釶t分别做一个大约逡逑3mm大小的皮肤切口标记,同时在眉弓上相当于外邮巧侧、内疵外侧及眉弓上方逡逑1cm对应于喧孔中扭处分别做一个皮肤切口标记。皮肤切口的位置1^义及切口与脸缘逡逑的距离决定了眼脸的轮廓,这可W根据患者个体差异来决定。逡逑4逡逑

胶管,双眼,患者,高度差


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【学位授予单位】:浙江大学
【学位级别】:博士
【学位授予年份】:2016
【分类号】:R779.6

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本文编号:2560116

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