经鼻持续气道正压通气联合抗反流药物治疗老年OSAHS合并GERD的患者疗效观察

发布时间：2019-11-17 05:27

【摘要】：目的 探讨经鼻持续气道正压通气(nasal-continuous positive airway pressure, NCPAP)联合抗反流药物治疗老年阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome, OSAHS)合并胃食管反流病(gastro-esophageal reflux disease, GERD)患者的疗效。 方法 选取2011年7月至2012年4月,在中南大学湘雅二医院经多导睡眠图(poly-somnography, PSG)监测诊断为老年OSAHS患者148例,在行PSG监测前,患者填写Epworth嗜睡量表(Epworth Sleepiness Scale, ESS);其中60例经胃食管反流病诊断问卷(Gastro-esophageal reflux disease diagnosed questionnaire, GERDQ)诊断OSAHS合并GERD,符合条件并同意进入本实验的患者47例；5例患者失访；按随机原则分为四组,空白对照组,10例病人,未接受任何治疗；抗反流药物治疗组,8例病人：接受奥美拉唑镁肠溶片20mg每天两次,盐酸伊托必利片50mg每天三次的治疗方案；NCPAP治疗组,14例病人：夜间接受NCPAP治疗；NCPAP联合抗反流药物治疗组,10例病人,NCPAP和抗反流药物治疗与上述两组保持一致；四组疗程均为30天,治疗结束后,复查Epworth嗜睡量、PSG. GERDQ进行治疗效果评估。治疗前后四组数据分析采用自身对照配对样本t检验；四组之间数据比较采用完全随机设计资料的方差分析(analysis ofvariance,ANOVA)及多均数问的方差分析(Student-Newman-Keuls, SNK-q). 结果 1.老年OSAHS合并GERD患病率高达40.54%。 2.四组一般性资料比较身高、体重、年龄、体重指数(body mass index)、睡眠呼吸暂停指数、GERDQ评分等指标差异无统计学意义,有可比性(P0.05)。 3.四组病人治疗前后的自身对照比较 ①空白对照组病人的ESS评分(10.5±3.2vs11.9±3.0)、AHI评分(33.6±1.8vs37.5±1.1)、GERQ评分(10.2±3.5vs10.7±4.4),实验前后差异均无统计学意义(P0.05);LAS02(％)(74.8±1.3vs68.7±1.2),实验前后差异有统计学意义(P0.05)。 ②经NCPAP治疗组患者的ESS评分(10.1±3.2vs9.3±2.8)、AHI评分(36.1±1.3vs27.7±1.1).LSa02(％)(75.8±1.4vs82.8±1.2). GERQ评分(11.1±3.1vs7.5±2.3),治疗前后的差异均有统计学意义(P0.05)。 ③抗反流药物治疗组患者的ESS评分(11.7±3.7vs8.8±3.7)、AHI(36.4±1.3vs35.4±1.1).LSa02(％)(74.2±1.0vs76.3±1.2),治疗前后差异无统计学意义(P0.05),但AHI.ESS评分均数都低于治疗后均数；LSa02(％)均数高于治疗前均数；GERQ评分(10.3±4.0vs6.6±2.0),治疗前后的差异有统计学意义(P0.05)； ④经NCPAP联合抗反流药物治疗组患者的ESS评分(11.2±2.7vs6.5±1.4).AHI(35.6±1.2vs15.5±5.5).LSa02(％)(74.5±1.5vs86.2±8.4).GERQ评分(10.6±3.4vs5.6±2.1),治疗前后差异均有统计学意义(P0.05)。 4.四组之间在ESS评分、AHI.LSA02(％).GERDQ评分指标上比较 ①ESS评分指标,三个治疗组和空白对照组之间差异有统计学意义(P0.05)；NCPAP治疗组和NAPAP联合抗反流药物治疗组之间差异有统计学意义(P0.05)。 ②AHI指标,抗反流药物治疗组和NCPAP治疗组之间差异无统计学意义(P0.05)；抗反流药物治疗组、NCPAP治疗组与NCPAP联合抗反流药物治疗组之间差异有统计学(P0.05)；抗反流药物治疗组和空白对照组之间差异无明显统计学意义(P0.05),提示抗反流治疗组无改善AHI作用。 ③LSA02％指标,抗反流药物治疗组与NCPAP治疗组、NCPAP联合抗反流药物治疗组之间差异有统计学意义(P0.05);NCPAP治疗组与NCPAP联合抗反流药物治疗组之间差异无统计学意义(P0.05)；抗反流药物治疗组与空白对照组之间差异无统计学意义(P0.05),但抗反流药物治疗组LSA02％平均值比空白对照组高。 ④GERDQ评分指标,三个治疗组和空白对照组之间差异有统计学意义(P0.05)；。 结论 1.老年OSAHS合并GERD患者的忠病率高 2.老年OSAHS合并GERD患者,接受NCPAP联合抗反流药物治疗较单独采用NCPAP治疗或抗反流药物治疗,疗效更好。
【学位授予单位】：中南大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2012
【分类号】：R766

【参考文献】

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本文编号：2562204