三维数字化技术在陈旧性创伤后眼球内陷矫正中的应用研究

发布时间：2020-02-02 11:54

【摘要】：研究目的1.初步建立关于国人正常眶骨形态学三维数字化测量数据库,为眼眶畸形手术,尤其为本研究课题后续涉及到的创伤后眼球内陷畸形矫正的诊断分析、术前设计及评估预后提供参考依据。2.基于三维数字化技术,探索一种相对简便易行的方法对Medpor植入体矫正陈旧性创伤后眼球内陷的手术治疗进行术前设计和术中指导,以达到个性化矫正,提高手术的精确性和安全性。3.构建关于Medpor修复眶底缺损的三维有限元模型,分析生物力学性质,探究Medpor材料植入眶底后的位移及应力情况。方法1.收集2011.8～2015.12之间就诊我院的正常汉族成年求美者中的102例三维CT数据,通过数据采集、三维重建、选点测量、计算归纳等步骤,统计学软件分析所测量到的眶骨形态学参数并对男女性之间的差异进行比较。2.收集2013.8～2015.12之间就诊我院并已接受手术的陈旧性创伤后眼球内陷患者15例。采用回顾性对照研究设计。分为个性化Medpor植入组(A组)及非个性化Medpor植入组(B组)两组别,分别评估A、B两组患者一般资料及预后指标的差异。3.构建Medpor修复眶底缺损三维有限元模型,利用有限元方法分析Medpor材料在不同固定条件下位移及应力情况。结果1.通过三维重建测量得到正常国人眶骨一系列形态学参数的平均值：男女性参数分别为眶宽39.91mm和38.87 mm、眶高33.72mm和33.58mm、眶内侧壁长46.15mm和45.50 mm、眶外侧壁长47.89 mm和47.73 mm、眶底长47.79 mm和46.77mm、眶顶长52.65 mm和51.77mm、眶内间距27.04 mm和25.33 mm、眶外间距96.95 mm和93.37mm、眶周长127.05mm和122.07 mm和骨性眶容积26.06ml和24.33ml。男女性之间参数比较：其中70%(7/10)男性参数显著大于女性；男女性眶骨参数左右之间比较部分有统计学意义,差异度均小于0.5mm,可以认为这种差异性尚不能影响双侧眼眶对称性外观。2.A组的患侧眼球突度变量及眼眶容积变量均高于B组,具有统计学差异,表明A组方法矫正眼球内陷的效果有优势。眼眶容积变量和眼球突度变量之间成正相关(r=0.583)。线性回归方程为：眼球突度变量=0.379+0.880×眶容积改变量。3.最终构建了Medpor修复眶底缺损的三维有限元模型；无固定螺钉情况下,Medpor材料位移较大,几乎无应力；在有固定螺钉情况下,一枚固定螺钉的应力值与两枚固定螺钉应力值接近。结论1.初步建立了一个有关正常眶骨形态学参数的三维数字化测量数据库。所测数据为眼眶区域手术的术前设计及术后效果评估提供参考。2.三维数字化重建技术可以应用于陈旧性创伤后眼球内陷的个性化治疗,个性化Medpor植入体组的治疗效果优于传统的非个性化Medpor植入体组；该技术为创伤后眼球内陷的术后评估提供了可以量化的数字化评价指标；眶内填充材料体积与眼球突度之间存在正相关。3.首次建立了关于Medpor修复眶底缺损的三维有限元模型；利用有限元方法发现,螺钉的植入能够对Medpor材料起到良好的固定作用,其中一枚螺钉与两枚螺钉的固定作用相似；而当Medpor材料无固定螺钉作用时,其位移较大,基本处于无约束的状态；手术操作者可根据术中情况及个人经验做出选择。
【图文】：

图１－１邋Ａ－Ｂ测量标志点及测量内容逡逑

图１－２骨性眶内容物的重建逡逑４７逡逑
【学位授予单位】：北京协和医学院
【学位级别】：博士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R779.1

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本文编号：2575697