OSAHS患者的肺动脉硬化度与右心室功能的相关性研究

发布时间：2020-03-21 20:00

【摘要】：目的研究肺动脉硬化度(Pulmonary Artery Stiffness,PAS)与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)患者右心室舒张和收缩功能之间的相关性。方法收取2017年12月至2018年12月宁夏医科大学总医院收治的60例经多导睡眠监测(polysomnogram,PSG)符合OSAHS的患者60例作为病例组,根据患者的呼吸暂停低通气指数(apnea hypopnea index,AHI)的不同,将病例组患者分为轻、中、重三组,轻度组(15AHI≥5次/h),中度组(30AHI≥15次/h),重度组(AHI≥30次/h)。选取同期31例健康成人作为对照组,采集所有受试者的临床及一般资料。比较病例组和对照组的一般资料、AHI、鼾声指数、最低血氧饱和度、心率、LVEF、RVAW-t、PA、PV0、MFS、PAcT、PAS、mPAP、sPAP、RVEDV、RVESV、RVSV、RVEF、TAPSE、tE、tA、tSa、tE’、tA’的差异。采用Pearson’s相关分析PAS及AHI与右心室舒张、收缩指标的相关关系。绘制受试者工作特征曲线(ROC)判断PAS的临界值。结果(1)病例组和对照组在年龄、性别、心率、BMI、血压方面差异均无统计学意义(P均0.05)。病例组患者AHI、鼾声指数和最低氧饱和度高于对照组(P均0.05);(2)病例组和对照组在LVEF、MPA、PEcT方面差异无统计学意义(P0.05)。病例组患者的RVAW-t、Pv0、MFS、PAS显著高于对照组(P0.05),PAcT显著低于对照组(P0.05);(3)轻、中、重组LVEF无统计学意义(P0.05)。与轻度组相比,中度组PAcT明显减低,RVAW-t,Pv0,MFS,PAS明显升高(均P0.05)。与轻度组相比,重度组MPA、PAcT明显减低,RVAW-t,Pv0,MFS,PAS明显升高(均P0.05)。与中度组相比,重度组PAcT明显减低,RVAW-t,PAS明显升高(均P0.05);(4)病例组和对照组右心室舒张功能评估参数进行对比观察,结果表明病例组患者的tE、tE/tA、tE’、tA’、tE’/tA’显著低于对照组(P0.05),tA、tE/tE’显著高于对照组(P0.05);(5)轻、中、重组tE’/tA’无统计学意义(P0.05)。与轻度组相比,中度组tE,tE/tA,tE/tE’明显减低,tA明显升高(均P0.05)。与轻度组相比,重度组tE,tE/tA,tE’,tE/tE’明显减低,tA,tA’明显升高(均P0.05)。与中度组相比,重度组tA,tE/tA,tE’明显减低,tA’明显升高(均P0.05);(6)病例组和对照组右心室收缩功能评估参数进行对比观察,得出病例组患者的RVSV与对照组无明显差异,病例组RVEF、tSa、显著低于对照组(P0.05),RVEDV、SPAP、mPAP显著高于对照组(P0.05);(7)轻、中、重组RVSV无统计学意义(P0.05)。与轻度组相比,中度组RVEF、TAPSE明显减低,RVEDV、RVESV、SPAP、mPAP明显升高(均P0.05)。与轻度组相比,重度组RVEF、TAPSE、tSa明显减低,RVEDV、RVESV、SPAP、mPAP明显升高(均P0.05)。与中度组相比,重度组RVEF、tSa明显减低,SPAP、mPAP明显升高(均P0.05);(8)研究发现病例组多导睡眠监测变量AHI与PAS之间呈显著正相关(r=0.722,P=0.000);(9)病例组PAS与右心室舒张功能评估参数相关性分析结果显示PAS与tE’/tA’、tE/tE’之间无明显相关性,与tE、tE/tA、tE’、tA’之间呈显著负相关,与tA之间呈显著正相关;(10)病例组PAS与右心室收缩功能评估参数相关性分析结果显示PAS与RVSV、RVEF、TAPSE、tSa之间呈显著负相关,与RVEDV、RVESV、SPAP、mPAP之间呈显著正相关;(11)PAS判断右心室功能受损的ROC曲线下面积为0.891[95%可信区间(95%CI)=0.822-0.959]。PAS的临界值为17.775kHz/sec。结论OSAHS患者的右心室舒张及收缩功能随疾病严重程度的增加逐渐降低。PAS作为新发现的一个多普勒超声参数指标,与AHI之间存在正相关,并且与OSAHS患者的右心室收缩和舒张功能相关。使用统计学计算得出PAS的临界值为17.775kHz/sec。
【图文】：

硕士学位论文 测时间均选取 3 小时。多导睡眠系统是通过记录患者心电、鼻腔中空气的流动曲线、打鼾的频率、胸部和腹部随呼吸位分析。其中 AHI、鼾声指数、最低氧饱和度均在我院睡眠报告中所获得。

三尖瓣前叶瓣环组织多普勒图
【学位授予单位】：宁夏医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R766;R543.2

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本文编号：2593860