局部晚期鼻咽癌诱导化疗联合调强放疗或同期放化疗的疗效分析

发布时间：2017-03-21 18:09

  本文关键词：局部晚期鼻咽癌诱导化疗联合调强放疗或同期放化疗的疗效分析，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的:通过回顾性分析调强放疗(intensity-modulated radiation therapy,IMRT)模式下诱导化疗+同期放化疗与诱导化疗在局部晚期鼻咽癌患者中的临床疗效,进一步评估该模式下诱导化疗基础上同期化疗对局部晚期鼻咽癌的临床应用价值。方法:选取我院2012年1月至2014年7月间已经病理组织学确诊为Ⅲ、Ⅳa期鼻咽癌的初诊患者200例,其中男性141例,女性59例。年龄15-70岁,中位年龄46岁。Ⅲ期103例,Ⅳa期97例。且均接受根治性剂量IMRT,诱导化疗和同期化疗均采用TP方案(紫杉醇+顺铂/奈达铂)。两组患者分为诱导化疗+放疗(A组101例)与诱导化疗+同期放化疗(B组99例)。收集所有患者的临床资料,进行临床疗效分析,包括近期疗效(放疗结束后3月肿瘤消退情况)、1、2年疗效(总生存率(overall survival,OS)、局部无进展生存率(local progression free survival,LPFS)、区域无进展生存率(regional progression free survival,RPFS)、局部区域无进展生存率(local-regional progression free survival,LR-PFS)、无远处转移生存率(distant metastasis free survival,DMFS)、无进展生存率(progression free survival,PFS))、急性和远期毒性反应。并进行相关预后因素分析。采用SPSS18.0统计软件分析数据。结果:1.A组鼻咽部原发灶95例(94.1%)为完全缓解(complete remission,CR),6例(5.9%)为部分缓解(partial remission,PR);颈部淋巴结转移灶CR为72例(72.7%),PR为27例(27.3%)。B组鼻咽原发灶90例(92.8%)达到CR,PR为7例(7.2%);颈部淋巴结转移灶CR 76例(81.7%),PR 17例(18.3%)。两组总有效率(PR+CR)均为100%。两组CR率比较差异无统计学意义(P0.05)。2.A组与B组1年、2年OS分别为99%vs.100%,94.1%vs.96.8%(P=0.568);LPFS分别为99%vs.100%,94.9%vs.98.5%(P=0.495);RPFS分别为100%vs.100%,100%vs.98.5%(P=0.341);LR-PFS分别为99%vs.100%,94.9%vs.98.5%(P=0.495);DMFS分别为95.7%vs.96.9%,92.3%vs.93%(P=0.723);PFS分别为94.9%vs.96.9%,87.6%vs.93%(P=0.373),差异均无统计学意义。3.多因素分析显示临床分期是DMFS、PFS的独立预后因素,N分期是OS的独立预后因素。4.B组白细胞下降、急性口咽黏膜反应和颈部皮肤反应高于A组(P0.05)。两组贫血、血小板减少及肝肾损害,恶心、呕吐胃肠道反应等比较差异均无统计学意义(P0.05)。各毒性反应主要集中在1/2级,3级毒性反应发生率低,未见4级毒性反应。结论:1.诱导化疗+放疗与诱导化疗+同期放化疗相比,疗效无差异,且毒副反应轻。2.同期化疗(TP)不能对IMRT模式下治疗带来更大获益。
【关键词】：鼻咽癌 局部晚期 调强放疗 诱导化疗 同期放化疗
【学位授予单位】：南华大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R739.63
【目录】：

• 摘要4-7
• Abstract7-10
• 主要缩略词中英文对照索引10-13
• 第1章 前言13-15
• 第2章 资料与方法15-21
• 2.1 一般资料15-16
• 2.1.1 患者的入组标准15
• 2.1.2 患者的排除标准15-16
• 2.2 放疗方法16-19
• 2.3 化疗方法19
• 2.4 疗效评价和随访19-20
• 2.5 统计学软件选择及处理20-21
• 第3章 结果21-35
• 3.1 近期疗效的对比21
• 3.2 生存状况和预后因素分析21-31
• 3.2.1 生存状况21-25
• 3.2.2 失败原因及构成25-26
• 3.2.3 预后因素26-31
• 3.3 毒性反应31-35
• 第4章 讨论35-39
• 第5章 结论39-41
• 参考文献41-45
• 综述45-59
• 参考文献53-59
• 作者攻读学位期间的科研成果59-61
• 致谢61-62

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