合并上气道咳嗽综合征儿童OSAHS的病因及手术疗效分析

发布时间：2017-03-21 21:06

  本文关键词：合并上气道咳嗽综合征儿童OSAHS的病因及手术疗效分析，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的:探讨合并上气道咳嗽综合征(upper airway cough syndrome,UACS)儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)的手术疗效。对疗效欠佳者分析其原因,并了解二种疾病之间的关联和引发合并UACS的病因,为以后临床治疗及后续前瞻性的研究提供借鉴和参考。方法:回顾性分析湖南省人民医院耳鼻咽喉头颈外科2011年1月~2015年1月在门诊经过1月以上常规保守治疗效果欠佳,并被诊断为合并UACS儿童OSAHS的患儿,住院后给予全麻下经口鼻内镜下行低温等离子腺样体和(或)扁桃体切除术。分析该类患儿住院及随访相关病例资料,统计分析术前和术后多导睡眠监测(polysomnography,PSG)的睡眠呼吸暂停低通气指数(apnea hyponea index,AHI)和最低血氧饱和度(lowest oxygen saturation,LSaO2)以及采用Leicester制定的《咳嗽生命质量问卷》(Leicester Cough Questionnaire,LCQ)评估咳嗽恢复情况,了解合并UACS儿童OSAHS的治疗效果,并对治疗效果欠佳的患者追踪分析其原因。与相关随访资料同样完整且排除非研究因素影响的70例不合并UACS的儿童OSAHS相关因素和治疗效果进行比较,分析引发合并UACS的病因以及相关性。结果:81例合并UACS儿童OSAHS患者中,男性42(51.9%)例,女性39(48.1%)例,性别差异不明显。年龄最小3岁6个月,最大11岁,其中小于6岁53例,占65.4%,大于等于6岁28例,占34.6%,以学龄前患儿为主。除腺样体和(或)扁桃体肥大病因外,常由多因素组成,其238例次病因构成情况:腺样体肥大占34.0%,扁桃体肥大占31.1%,慢性鼻窦炎占13.0%,慢性扁桃体炎占12.2%,慢性鼻炎占8.4%,变应性鼻炎占1.3%。与对照组分析发现:腺样体肥大程度、AHI值大小、扁桃体肥大程度、伴发慢性鼻炎、伴发慢性鼻窦炎的差异有统计学意义(P0.05),特别是与腺样体肥大和AHI大小差异在统计学上存在极显著差异(P0.0001)。性别、年龄、伴发变应性鼻炎的构成无统计学差异(P0.05)。治疗组中74例给予全麻下经口鼻内镜下行低温等离子腺样体及扁桃体切除术,7例单纯给予低温等离子腺样体切除术。术后2月复查PSG和LCQ咳嗽量表调查,较术前明显改善,差异有统计学意义(P0.05),儿童UACS和OSAHS的有效率无统计学差异(P0.05),其中4例患儿咳嗽和打鼾都无效者为肥胖患儿并伴有慢性鼻炎;另外还有2例单纯咳嗽无效者,存在变应性鼻炎;同时还存在3例单纯咳嗽治疗有效,但欠理想者,其中1例患儿存在变应性鼻炎,另外2例合并胃食管反流性咳嗽(gastroesophageal reflux cough,GERC)。治疗组和对照组术前术后AHI值与最低氧饱和度存在负性相关性,且治疗组与对照组术前AHI值差异有统计学意义(P0.05),术后AHI值无统计学差异(P0.05),且两组AHI改善的有效率无统计学差异(P0.05)。结论:1、合并UACS儿童OSAHS患儿,以学龄前为主,在儿童OSAHS患者中合并UACS与腺样体肥大程度、AHI的大小、扁桃体肥大程度以及与是否伴发慢性扁桃体炎、慢性鼻炎、慢性鼻窦炎有相关性,且与腺样体肥大程度和AHI值的大小程度更密切,是引发UACS的病因和相关因素。变应性鼻炎、肥胖、胃食管反流性咳嗽可能是影响手术疗效的因素。2、腺样体及扁桃体手术仍是合并UACS儿童OSAHS的有效治疗方法。3、儿童OSAHS与UACS存在相关性,甚至在诊治儿童慢性咳嗽时儿童OSAHS的影响需要认真考虑。
【关键词】：儿童 睡眠呼吸暂停 咳嗽 手术
【学位授予单位】：南华大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R766
【目录】：

• 主要英文缩略语索引5-6
• 中文摘要6-8
• Abstract8-11
• 第1章 前言11-15
• 第2章 临床资料及研究方法15-21
• 2.1 临床资料15-18
• 2.2 研究方法18-21
• 第3章 结果21-29
• 3.1 81例合并UACS的儿童OSAHS的性别和年龄构成情况21
• 3.2 81例合并UACS的儿童OSAHS的病因例次构成情况21-22
• 3.3 81例合并UACS的儿童OSAHS的手术疗效情况22
• 3.4 治疗组和对照组中影响手术疗效的因素22-23
• 3.5 引发合并UACS儿童OSAHS的相关性结果23-25
• 3.6 治疗组与对照组的疗效比较25-29
• 第4章 讨论29-35
• 第5章 结论35-37
• 参考文献37-41
• 综述 儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征合并上气道咳嗽综合征的诊断与治疗41-51
• 参考文献46-51
• 研究成果51-53
• 附录53-55
• 致谢55

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本文编号：260282