氧化应激和交感神经活性在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征合并高血压发病机制中的作用

发布时间：2017-03-22 10:06

  本文关键词：氧化应激和交感神经活性在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征合并高血压发病机制中的作用，，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：研究目的:通过检测丙二醛(malondialdehyde,MDA)、总抗氧化能力(total antioxidant capacity,T-AOC)及去甲肾上腺素(norepinephrine,NE)在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea—hypopnea syndrome,OSAHS)、OSAHS合并高血压及鼾症患者外周血中的改变,探讨氧化应激以及交感神经活性在OSAHS合并高血压发病中的作用。方法:研究对象为2013年6月1日至2014年8月1日来南昌大学第二附属医院睡眠监测室就诊的打鼾患者,共88例。根据整夜多导睡眠监测(Polysomnography,PSG)、血压测量和病史采集将88例患者分为三组:OSAHS组(简称O组)32例、OSAHS合并高血压组(简称OH组)29例、鼾症对照组(简称N组)27例。测定睡前及醒后血压,采集研究对象的外周静脉血,应用ELISA双抗体夹心法检测各组血浆中的NE水平,硫代巴比妥酸(Thibabituric Acid,TBA)法检测各组血浆MDA水平,比色法检测各组血浆T-AOC水平,将实验组和对照组的年龄、BMI进行了匹配,排除年龄、肥胖等混杂因素对氧化应激结果的影响。将NE、T-AOC、MDA水平与患者睡眠监测结果、醒后平均动脉压(Mean arterial pressure,MAP)进行相关分析,同时将NE与氧化应激指标进行相关性分析。结果:1、血浆NE的浓度:N组为1.8±0.5mg/L、O组为2.7±0.9mg/L、OH组为3.9±1.4mg/L。三组比较,O组及OH组血浆NE均高于N组,且OH组又较O组显著升高,差异均具有统计学意义(p0.01)。2、血浆MDA的浓度:N组为3.85±0.36 nmol/m L、O组为5.45±0.62nmol/m L、OH组为6.69±1.31 nmol/m L。三组比较,O组及OH组血浆MDA均高于N组,且OH组又较O组显著升高,差异均具有统计学意义(p0.01)。3、血浆T-AOC的浓度:N组为11.18±1.12U/ml、O组为9.82±0.57 U/ml、OH组为8.36±0.45 U/ml。三组患者比较,N组高于O组及OH组,且OH组比O组降低更明显,差异均具有统计学意义(p0.01)。4、PSG监测指标比较:N组患者的AHI为1.2±1.1(次/时),O组患者的AHI为33.9±22.9(次/时),OH组患者的AHI水平为38.8±19.9(次/时),N组AHI明显低于O组及OH组,差异均有统计学意义(p0.01)。O组AHI低于OH组,差异无统计学意义(p0.05)。N组患者LSa O2为85.3±3.1(%),O组患者的LSa O2为70.9±12.0(%),OH组患者的LSa O2水平为66.3±12.8(%)。N组LSa02明显高于O组及OH组,差异均有统计学意义(p0.01),OH组的LSa02较O组降低,差异无统计学意义(p0.05)。5、睡前醒后MAP比较:0H组和O组不论睡前还是醒后MAP均显著高于N组。从睡前及醒后血压变化过程来看,O组MAP醒后较MAP睡前有升高(97.9±6.6 mm Hg VS 92.7±8.2 mm Hg),升高差值为7.4±5.2mm Hg,差异有统计学意义(t=3.942,p=0.000)。OH组MAP醒后较MAP睡前有升高(108.6±8.1 mm Hg VS99.1±4.7 mm Hg),升高差值为9.5±7.1mm Hg,差异有统计学意义(t=5.968,p=0.000)。OH组较O组患者的MAP醒后水平升高更明显。N组MAP醒后较睡前反而下降(89.1±5.0 mm Hg VS 89.7±6.2 mm Hg),睡前醒后MAP比较,差异无统计学意义(t=0.246,p=0.81)。6、相关性分析:NE水平与MAP醒后、AHI、MDA呈明显正相关(γ0.5,p0.01),与LSa02明显负相关(γ=-0.762,p0.01),与T-AOC呈负相关(γ=-0.437,p0.01)。MDA水平与AHI、MAP醒后呈明显正相关(γ0.5,p0.01),与LSa02明显负相关(γ=-0.682,p0.01)。T-AOC水平与AHI呈明显负相关(γ=-0.511,p0.01),与LSa02明显正相关(γ=0.621,p0.01),与MAP醒后呈明显负相关(γ=-0.738,p0.01)。结论:1、O组及OH组血浆NE均高于N组,OH组升高更为明显,提示OSAHS患者均存在不同程度的交感神经活性增强,合并高血压者改变更为显著。NE与AHI呈明显正相关,与LSa02明显负相关,提示交感神经活性增强与OSAHS病情严重程度及缺氧程度相关。2、O组及OH组血浆MDA均高于N组,OH组升高更为明显;血浆T-AOC均低于N组,OH组降低更为明显,提示OSAHS患者均存在不同程度的氧化应激损伤,且OH组更重。MDA与AHI呈明显正相关,与LSa02明显负相关,T-AOC与AHI呈明显负相关,与LSa02明显正相关,提示氧化应激与OSAHS病情严重程度及缺氧程度相关。3、O组及OH组MAP醒后较MAP睡前均有升高,OH组升高更为明显。N组MAP醒后较MAP睡前反而下降,且MAP醒后与MDA、NE呈正相关,与T-AOC呈明显负相关,提示氧化应激、交感神经活性增强可能与OSAHS相关高血压的发生、发展有关。4、NE与MDA呈明显正相关,而与T-AOC呈负相关,提示氧化应激与交感神经活性密切相关。
【关键词】：阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 高血压 氧化应激 交感神经 机制
【学位授予单位】：南昌大学医学院
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R766;R544.1
【目录】：

• 摘要3-6
• ABSTRACT6-12
• 中英文缩略词表12-13
• 第1章 前言13-17
• 1.1 疾病概述13
• 1.2 OSAHS与高血压相关的研究现状13-14
• 1.3 OSAHS与氧化应激14-15
• 1.4 OSAHS与交感神经活性15-16
• 1.5 研究目的和方法16-17
• 第2章 材料和方法17-24
• 2.1 研究对象17
• 2.1.1 实验组17
• 2.1.2 对照组17
• 2.2 纳入与排除标准17-18
• 2.2.1 纳入标准17
• 2.2.2 排除标准17-18
• 2.3 临床资料18
• 2.4 主要试剂18-19
• 2.5 主要仪器19
• 2.6 实验方法及步骤19-23
• 2.6.1 PSG监测19
• 2.6.2 测量指标19
• 2.6.3 标本采集和血浆的分离19-20
• 2.6.4 ELISA法测定NE浓度20-21
• 2.6.5 TBA法测定MDA浓度21-22
• 2.6.6 比色法测定T-AOC浓度22-23
• 2.7 统计学处理23-24
• 第3章 结果24-28
• 3.1 ELISA法检测NE水平24
• 3.2 TBA法检测MDA水平24-25
• 3.3 比色法检测T-AOC水平25
• 3.4 三组睡眠监测指标比较25-26
• 3.5 三组睡前醒后MAP比较26
• 3.6 相关性分析(见图 6)26-28
• 3.6.1 NE水平与OSAHS患者临床资料的相关性分析26-27
• 3.6.2 MDA水平与OSAHS患者临床资料的相关性分析27
• 3.6.3 T-AOC水平与OSAHS患者临床资料的相关性分析27-28
• 第4章 讨论28-32
• 第5章 结论和展望32-33
• 5.1 结论32
• 5.2 实验存在的不足与展望32-33
• 致谢33-34
• 参考文献34-38
• 附图38-46
• 攻读学位期间的研究成果46-47
• 综述47-52
• 参考文献51-52

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