术前系统免疫炎症指数（SⅡ）和预后营养指数（PNI）与喉鳞癌患者预后的关系

发布时间：2020-04-25 03:40

【摘要】：目的:越来越多的证据表明,全身炎症反应和营养不良状态与某些类型实体瘤的生存率相关,但它们与接受手术的喉鳞癌患者预后的关系依然有争议。本研究的目的是探讨手术前系统免疫炎症指数(SⅡ)和预后营养指数(PNI)与喉鳞癌病变程度的相关性,评估手术后喉鳞癌患者的SⅡ和PNI与总生存率(OS)之间的关系,并比较它们对于喉鳞癌患者预后的预测效能。方法:回顾性研究2014年2月1日至2016年2月28日就诊于山西医科大学第一医院耳鼻咽喉头颈外科,行根治性手术,术后病理诊断为喉鳞状细胞癌的患者。按照规定的纳入和排除标准筛选之后,最终收集104例喉鳞癌患者,以同期就诊于山西医科大学第一医院耳鼻咽喉头颈外科,行手术治疗,术后病理诊断为喉良性肿物患者作为对照组,纳入104例。使用SPSS 24.0软件进行统计学分析。分析喉鳞状细胞癌组与喉良性肿物组中的NLR、PLR、SⅡ、PNI之间的差异。通过受试者工作特性曲线,确定了NLR、PLR、SⅡ、PNI的最佳截止值。采用卡方检验评价喉鳞癌组患者NLR、PLR、SⅡ、PNI与各项临床病理特征之间的关系。生存率分析采用Kaplan-Meier方法,采用对数秩检验,随后采用多变量Cox比例风险模型。最后应用ROC曲线下面积评估NLR、PLR、SⅡ、PNI对喉鳞癌患者预后的预测效能。结果:1.喉鳞状细胞癌组与喉良性肿物对照组两组之间进行比较,NLR、PLR、SⅡ数值均明显升高,而PNI值明显降低,差异均有统计学意义(P0.05)。2.喉鳞状细胞癌组患者中,NLR、PLR与TNM分期、肿瘤分化程度、肿瘤分型有相关性。3.单因素回归分析显示,SⅡ(p=0.003)、NLR(p=0.018)、PLR(p=0.014)和PNI(p=0.007)均为影响喉鳞状细胞癌患者手术后3年生存率的预后因素,多因素回归分析显示SⅡ(P=0.037)和PNI(P=0.026)是影响喉鳞状细胞癌患者手术后3年生存率的独立危险因素。4.ROC曲线分析显示NLR、PLR、SⅡ、PNI和COSⅡ PNI的AUC分别为0.578(95%可信区间,0.541-0.628)、0.592(95%可信区间,0.545-0.646)、0.598(95%可信区间,0.550-0.667)、0.602(95%可信区间,0.566-0.648)和0.644(95%可信区间,0.613-0.711)。COSⅡ PNI评估预后效能优于SⅡ、PNI(P0.05)。结论:1.SⅡ升高、PNI降低可提示喉鳞癌进展,SⅡ和PNI可作为反映喉鳞癌患者病情严重程度的指标。2.术前高SⅡ与PNI联合应用可提高预测的准确性。
【学位授予单位】：山西医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R739.65

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本文编号：2639761