AECOPD合并OSA重叠综合征临床特征观察

发布时间：2020-05-01 10:33

【摘要】：目的:1.本研究旨在评估慢性阻塞性肺病急性加重(AECOPD)患者中合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSA)患病率。2.探讨OVS危险因素及其与COPD患者合并症的关系,为疾病的预防与治疗提供理论依据。方法:本研究为前瞻性临床研究,纳入对象为2017年3月-2019年1月因慢性阻塞性肺疾病急性加重就诊于协和医院急诊科的患者,根据COPD是否合并OSA分为单纯COPD组和OVS组;在OVS亚组中根据AHI分为不同程度睡眠障碍:轻度组(5≤AHI15)、中度组(15≤AHI30)、重度组(AHI≥30)。收集有关年龄、性别、体重指数、吸烟指数、动脉血压、过去一年COPD急性加重住院次数、mMRC呼吸困难量表(mMRC)、慢性阻塞性肺病评估测试(CAT)、呼吸睡眠临床评分指数(SACS)、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)、适用国人的改良Epworth嗜睡量表(mESS)、动脉血气、血常规、凝血因子、脑钠尿肽等的信息,COPD病人睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)≥5次/h时诊断为慢性阻塞性肺疾病合并阻塞性睡眠呼吸暂停重叠综合征(OVS)。结果:共纳入112名AECOPD患者,排除拒绝及不能耐受睡眠监测者3例,实纳入研究对象109例。单纯COPD组62例(57%),OVS组47例(43%)。在单纯COPD组中男性51例,女性11例,年龄70.4±8.8岁,吸烟指数43包年(9-56);在OVS组中男性41例,女性6例,年龄70.4±8.9岁,吸烟指数40包年(20-53)。两组年龄、性别、吸烟指数无统计学差异。OVS组BMI高于单纯COPD组(OVS组VS COPD组:23.7 kg/m2 VS BMI18.7kg/m2,P0.01)。OVS组高血压、打鼾、颈围、BNP值参数均高于单纯COPD组,具有显著统计学意义(P0.01)。OVS组一年内住院次数要低于COPD组(P0.05)。单纯COPD组与OVS组动脉血气中PH值、PaO_2、PaCO_2差异无统计学意义。OVS组亚组分析显示三组病人一般情况对比无差异。对上述有统计学差异的单因素进行多因素Logistic回归分析显示有高血压的COPD患者合并OSA的风险是无高血压COPD患者的9.556倍,打鼾COPD患者合并OSA的风险是不打鼾患者的9.911倍,随着BMI颈围,BNP,SACS,INR及PT值的增加,COPD合并OSA的风险增加,其OR值分别是1.376、2.034、1.035、2.348、9.112及1.235.一年内住院次数为无关因素。结论:COPD急性加重中OSA的患病率为43%。BMI值越大、颈围越大OVS可能性越大。打鼾、高血压在OVS患者中更常见。COPD和OVS患者FIB值均高于正常范围,但二组比较无统计学差异。SACS筛查问卷有助于确定合适的患者进行进一步的夜间睡眠研究。
【图文】：

、 图 1 OSA 严重程度分布图入研究对象 112 例，，排除拒绝行睡眠监测及不能耐受者 AHI 是否小于 5 将其分为单纯 COPD 组（62 例）与 O 急性发作患者中的患病率为 43%。在单纯 COPD 组中 OVS 组中男性 41 例，女性 6 例。单纯 COPD 组年龄 78.9。两组患者从男女比例、年龄分布、吸烟指数上
【学位授予单位】：华中科技大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R563.9;R766

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本文编号：2646555