血清炎症因子与不伴有继发性干燥综合征的系统性红斑狼疮患者的干眼发生的相关性研究

发布时间：2020-06-07 02:12

【摘要】：目的探索不伴有继发性干燥综合征(sSS)的系统性红斑狼疮(SLE)患者的干眼的发病率、严重程度及相关流行病学影响因素,并探究此类患者外周血血清中的相关炎症因子对干眼发生的影响。方法78名被诊断为系统性红斑狼疮并符合纳入标准的患者被作为研究对象。眼表综合分析仪Keratograph 5M被用来测量受试者的泪河高度(TMH)和非侵袭性泪膜破裂时间(NIBUT)。NIBUT包括第一次NIBUT(NIBUT-Fir)和平均NIBUT(NIBUTAve)。眼表疾病指数量表(OSDI)被用来评估患者的眼部干眼相关症状。系统性红斑狼疮疾病活动指数量表(SLEDAI)被用来量化SLE患者的狼疮活动程度。记录他们的病历中的13种血清抗体的检查结果。与此同时,54位患者的外周血被采集至含有EDTA-K2抗凝管中,离心后上层血清及下层血细胞被分离并保存至-80度冰箱中,以备后续血清炎症因子的检测。根据54位患者的临床干眼指标检查结果将他们分为干眼组(n=11),干眼倾向组(n=25),对照组(n=18)。通过蛋白免疫印迹法(Western blot)测量纳入研究的患者外周血血清中的MMP-2及KLK13的含量,通过酶联免疫吸附实验(ELISA)测量血清中IL-1,IL-6,TNFα的浓度,通过实时荧光定量聚合酶链式反应(RT-PCR)检测MMP-2,IL-1,TNFα在外周血有核细胞中的mRNA水平。分析SLEDAI与干眼参数之间的相关性,并进行二元Logistic回归分析影响不伴有sSS的SLE患者的干眼发病率的相关因素。比较三组患者细胞炎症因子MMP-2,KLK13,IL-1,IL-6,TNFα在血清蛋白水平中的的差异,探索MMP-2,IL-1,TNFα在三组患者外周血单核细胞mRNA水平是否具有统计学差异,并对这些血清细胞炎症因子及临床干眼参数进行相关分析。结果78位患者的平均泪河高度为0.22 mm,平均NIBUT-Fir为9.12 s,平均OSDI为13.14分。NIBUT-Ave10s且OSDI≥13分的受试者占24.36%。SLEDAI与泪液高度(r=-0.233,p=0.040),NIBUT-Fir(r=-0.254,p=0.025),NIBUT-Ave(r=-0.343,p=0.002)和OSDI(r=0.256,p=0.024)具有显著的统计学相关性。根据多因素二元Logistic回归分析,SLEDAI可被认为是不伴有sSS的SLE患者干眼症发病率的危险因素。从血清炎症因子检测结果可看出,MMP-2,IL-1和TNFα在蛋白水平和mRNA水平在三组患者之间有统计学差异。KLK13,IL-6的蛋白表达量在三组之间无差别。MMP-2与OSDI具有相关性(r=0.328,p=0.001),IL-1与泪河高度(r=-0.358,p0.01),第一次泪膜破裂时间(r=-0.424,p0.01),平均泪膜破裂时间(r=-0.472,p0.01)有相关性,TNFα与泪河高度(r=-0.221,p=0.037),平均泪膜破裂时间(r=-0.278,p=0.006),OSDI(r=0.238,p=0.018)均具有相关性。结论24.36%不伴有sSS的SLE患者出现不同程度的干眼症,干眼症的严重程度与SLE活动度直接相关。MMP-2,IL-1,TNFα均影响不伴有sSS的SLE患者的眼表状况,并且TNFα可作为一个有效血清学指标反应眼表状况。
【图文】：

泪膜破裂时间,干眼症

图 1. 运用 Keratograph 5M 测量非侵袭性泪膜破裂时间Figure 1. NIBUT was measured by Keratograph 5M2.2.2 OSDIOSDI 问卷被用来评估患者的干眼症状,问卷问题包括:(1)在过去一周内眼睛是

泪河,统计学意义,相关性

图 2. SLEDAI 与泪河高度(r = -0.233 p = 0.040)(a),第一次泪膜破例时间(r = 0.254 p =0.025)(b),平均泪膜破例时间 r = -0.343 p =0.002 )(c),OSDI(r = 0.256 p 0.024)(d)之间的相关性具有统计学意义 Figure 2. Correlation between SLEDAI and TMH(r = -0.233 p = 0.040)(a),SLEDA
【学位授予单位】：安徽医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R593.2;R771.3

【相似文献】