阻塞性睡眠呼吸暂停综合征相关性高血压患者糖代谢紊乱的回顾性队列研究

发布时间：2020-06-17 04:11

【摘要】：目的:观察阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(Obstructive Sleep Apnea Syndrome,OSAS)相关性高血压患者糖代谢紊乱的情况,分析OSAS对高血压患者发生葡萄糖代谢紊乱的影响,以期今后能及时干预OSAS的治疗,减轻OSAS相关性高血压患者的胰岛素抵抗。方法:纳入人群均来自于2010年全年在新疆维吾尔自治区人民医院血压科连续诊疗的高血压患者,经过询问病史和相关体格检查,对可能存在OSAS的患者进行整夜多导睡眠监测(PSG),共纳入895例首次进行PSG的高血压患者,636例(71%)诊断为OSAS相关性高血压的患者,259例(29%)未诊断为OSAS及低氧血症的高血压患者。通过排除标准,从这895例中剔除所有糖尿病及其他不符合标准患者。通过调随访患者二次入院病历及电话随访形式,2017年12月获得完整随访资料,最终获得随访数据491例,其中349例高血压合并OSAS患者(根据不同的睡眠呼吸紊乱指数又分为轻度、中度、重度组),142例未合并OSAS的高血压患者。随访项目主要包括年龄、性别、体质指数、空腹血糖、糖化血红蛋白、是否降压治疗、是否行口腔矫治器和持续正压通气治疗(CPAP)等,平均随访时间为(4.45±2.42)年。分析高血压合并OSAS患者糖尿病及糖代谢紊乱的发病率,高血压合并不同严重程度的OSAS的患者经过随访后空腹血糖及糖化血红蛋白的差异,以及降压对糖代谢的影响。结果:1.随访结束时共有491例高血压患者,OSAS相关性高血压患者349例,男性276例,女性73例,平均随访时间(4.3±5.0)年,平均随访年龄(51.3±9.7)岁,平均空腹血糖(5.43±1.65)mmol/l,糖化血红蛋白(5.91±0.83)%。未合并OSAS的高血压患者142例,男91例,女51例,平均随访时间(4.8±6.0)年,平均随访年龄(47.8±8.8)岁,平均空腹血糖(5.13±0.92)mmol/l,糖化血红蛋白(5.6±0.5)%。高血压合并OSAS组与高血压未合并OSAS组相比,其中平均空腹血糖、糖化血红蛋白,收缩压水平、高血压用药率、N1百分比、REM睡眠期均有统计学意义,P0.05。两组平均空腹血糖水平在随访结束时均较2010年的平均空腹血糖升高,差异有统计学意义,P0.05。2.高血压合并OSAS患者糖尿病(16.6%)及总糖代谢紊乱(29.8%)的发病率均高于高血压未合并OSAS组患者(9.2%、25.4%),但高血压未合并OSAS组患者的糖尿病前期发病率(16.2%)高于高血压合并OSAS组(13.2%),两组的糖尿病的发病率P值均0.05。可见糖代谢紊乱(包括糖尿病及糖尿病前期)随OSAS的严重程度增加而增加,轻度16.8%(20/119),中度32.1%(35/109),重度40.5%(49/121),差异有统计学意义,P0.05。高血压合并OSAS患者中其中高血压治疗与未治疗的比较,其中两组的糖代谢紊乱未见明显异常。结论:随着时间的延长,相对于高血压未合并OSAS的患者来说,高血压合并OSAS患者更容易发生糖代谢紊乱,且糖代谢紊乱程度与OSAS的严重程度成正相关,OSAS相关性高血压患者(尤其合并重度OSAS)患者应该常规做糖代谢的相关检查。
【学位授予单位】：安徽医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R766;R544.1
【图文】：

Figure2. Comparison of hypertensive patients with OSAS glucose metabolism disorder (%)

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本文编号：2717054