习服疗法与药物治疗耳鸣疗效的Meta分析

发布时间：2020-06-18 12:43

【摘要】：目的:耳鸣指于缺少外界声刺激环境下,耳朵或头颅深部对声音的感知。有调查显示,其发病率大致在10%-20%之间,随着社会各种因素的变化发展,发病率呈上升趋势。现在,除了一般的基础治疗外,临床耳鼻喉科主张根据个体情况进行个体化治疗,即综合评估患者的病情,然后制定最适合患者实际情况的治疗方案。耳鸣习服疗法(Tinnitus Retraining Therapy,TRT)对耳鸣具有显著的疗效,本研究就习服疗法与药物疗法对耳鸣的效果展开系统分析。方法:计算机检索中国知网、维普数据库(VIP)、万方数据库,Pubmed、Cochrane Library、Sci Verse Science Direct,检索时间从建库到2018年9月,列入习服疗法和药物疗法在耳鸣患者中的对比研究,由两名独立研究者对文献进行筛查以及对相关信息的收集,采用Stata15.1软件进行Meta分析。结果:共筛选出10条文献,患者共1071例,包括习服疗法组(试验组)549例,药物疗法组(对照组)522例。治疗效果的评价指标包括总有效率、THI、VAS等,疗程为3-20月。Meta分析结果显示:习服疗法组与药物疗法组的总有效率分别是87.3%、55.5%,差异显著[OR=5.680,95%CI(2.630,12.268),P0.05],对纳入研究进行漏斗图分析,结果显示,出现发表偏倚的可能性较小。治疗后习服疗法组VAS值显著降低,且降低幅度大于药物疗法组,差异显著[WSD=-0.876,95%CI(-1.351,-0.401),P0.05]。治疗后习服疗法组与药物疗法组THI值较本组治疗前都有所降低,但差异不大[WSD=-4.260,95%CI(-8.781,0.261),P0.05]。结论:1.习服疗法组的总有效率高于药物疗法组。2.习服疗法组降低耳鸣响度的效果优于药物疗法组。3.习服疗法组对比药物疗法组在耳鸣所带来的身体及心理上的影响时没有明显的差异。
【学位授予单位】：山西医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R764.45
【图文】：

山西医科大学硕士学位论文偏倚的可能性较小（图 3）。表 2 总有效率组统计指标第一作者 试验组有效例数 总例数对照组有效例数 总例数安立 43 50 21 50陈华君 61 71 30 59陈雪松 56 60 32 60陈寻 40 56 40 54梁巧 28 30 21 30梁祖贤 48 50 39 50王洪田 103 117 45 108

8图 3 两组总有效率对比的漏斗图2.4 THI 值分析共 3 篇文献进行了治疗后 THI 值的比较，存在统计学异质性(P=0.019，I2=74.7%)，所以以随机效应模型进行合并。Meta 分析结果显示，两组差异无统计学意义[WSD=-4.260， 95%CI(-8.781,0.261)，P>0.05]（图 4）。

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