双眼先天性白内障人工晶状体植入术后远期屈光状态分析

发布时间：2020-06-26 04:10

【摘要】：目的:分析双眼先天性白内障人工晶状体(intraocular lens,IOL)植入术后患儿在6~8岁时屈光状态。方法:回顾2011年3月至2014年9月5岁以下双眼先天性白内障患儿在我院行双眼白内障摘除+后囊膜切开+前段玻璃体切除术,并行I期或者II期IOL植入术后随访至6~8岁的14例28眼病历资料。清醒状态下能配合自动角膜曲率计测量的患儿行角膜曲率(keratometry,K)测量,无法配合测量K值的患儿,取K值=43.0D计算IOL度数。根据不同的眼轴,选择不同的IOL计算公式,预留目标屈光=(7-年龄(y))D,同时根据患儿眼轴长度与正常同年龄儿童眼轴相比,调整植入IOL度数。术前观察指标包括术前眼轴、术前角膜曲率。手术观察指标包括手术年龄、手术方式、植入的IOL类型、度数、术中并发症。观察指标包括末次最佳矫正远视力(best corrected distance visual acuity,BCDVA)、术后1~3月的验光、末次随访验光、眼轴及角膜曲率。屈光状态相关指标包括等效球镜(spherical equivalent,SE)、屈光预测误差、屈光参差、近视漂移、屈光不正变化率(D/年)。采用SPSS 17.0统计软件进行数据处理。结果:1.最佳矫正远视力:末次随访BCDVA中位数为0.3(0.05,1.0)。其中43%BCDVA0.3,39%介于0.3和0.5之间,18%0.5。本研究病例具有较好的BCDVA,超过一半术眼末次随访BCDVA达到0.3以上。2.末次随访屈光状态(1)总体屈光状态:14例患儿28眼末次随访SE中位数为0.31D(-9.5D,5.25D)。22眼(78%)在6~8岁时屈光状态良好,包括8眼(28.5%)处于正视状态(-0.5D≤SE≤+0.5D),8眼(28.5%)轻度远视(+0.5SE≤+3.0D),6眼(21%)轻度近视(-3.0D≤SE-0.5D)。而末次屈光状态欠佳的有6眼,其中中度远视(+3SE≤+5D)、高度远视(SE+5D)、高度近视(SE-6D)分别有2眼、1眼、3眼。(2)末次绝对预测误差:28眼末次屈光绝对预测误差中位数为0.43D(0D,9D)。16眼末次绝对屈光预测误差在0.5D以内,屈光预测性良好。但有12眼屈光绝对预测误差不良,其屈光绝对预测误差分别在0.5~3D、3~5D、7D各有7眼、2眼、3眼。植入IOL时年龄≤2岁和2~4岁患儿两组间末次随访绝对屈光预测误差无显著性差异(p=0.503),但末次绝对屈光预测误差在≤2岁组跨度较大。眼轴≤21mm组的末次绝对预测误差显著高于眼轴21mm组(P=0.006)(3)屈光参差:12例患儿在6~8岁时屈光参差状态良好。其中6例(43%)患儿无屈光参差(1.0D),6例(43%)患儿处于轻度屈光参差(≥1.0D且2.5D)。只有2例患儿处于高度屈光参差(≥2.5D),其屈光参差分别为4.75D、6.375D。(4)近视漂移:只有14眼在IOL植入术后3月内取得验光结果。除1眼屈光变化呈远视化,其余13眼屈光状态均趋势于向近视方向转移。3.眼轴:术前平均眼轴为21.53±1.77mm,末次随访平均眼轴为23.74±1.79mm,显著长于术前平均眼轴(P=0),亦长于正常同年龄儿童眼轴~([1])(p=0.003)。4.角膜曲率:术前仅5例10眼取得K值,范围为43.31~49.5D。末次随访10例22眼测得K值,末次K值中位数为44.9D(43.5D,52.50D)。其中角膜曲率≥46D的有8眼(28%),术前均取43.0D计算IOL度数,其中有3眼屈光状态处于高度近视,屈光度分别为-8.5D、-8.25D、-9.5D。结论:1.本研究中绝大病例双眼先天性白内障患儿远期随访屈光状态良好,仅少数病例存在中、高度屈光不正。2.越小的年龄、越短的眼轴植入IOL是导致远期随访屈光绝对预测误差大的重要原因。3.高角膜曲率和眼轴生长缓慢是远期随访出现中、高度屈光不正的主要原因。
【学位授予单位】：广西医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R779.6
【图文】：

度数,情况,屈光状态,先天性白内障

双眼先天性白内障人工晶状体植入术后远期屈光状态分析 2019 届硕士研究生学位14 例 28 眼患儿中，16 眼 I 期 IOL 植入于囊袋内，12 眼 II 期 IOL睫状沟内。2.2.2 IOL 类型26 眼选用 Alcon 公司的疏水性丙烯酸酯人工晶状体，其中 22 眼选SA60AT，4 眼选用 SN60WF。2 眼选用博士伦公司的折叠晶体 L161SE。2.2.3 IOL 度数28 眼植入的 IOL 度数中位数为 21.0D（+10，+25.5）。IOL 度数范+10～+13.5D、+14～+17.5D、+18D～+21.5D、+22D～+25.5D 分别有 2 眼、13 眼、12 眼。见图 1。

屈光状态,百分比,情况,高度近视

图 2 末次随访不同最佳矫正视力情况所占百分比Figure 2 Percentage of the best corrected visual acuity at the last follow-up5.末次随访屈光状态5.1 总体屈光状态14 例患儿 28 眼末次随访 SE 中位数为 0.31D（-9.5D, 5.25D）。22 眼（78%）在 6～8 岁时屈光状态良好，包括 8 眼（28.5%）处于正视状态（-0.5D≤ SE ≤ +0.5D），8 眼（28.5%）轻度远视(+0.5< SE ≤ +3.0D)， 6 眼（21%）轻度近视（-3.0D ≤ SE < -0.5D）。而末次屈光状态欠佳的有 6眼，其中中度远视(+3 < SE ≤ +5D) 、高度远视（SE> +5D）、高度近视

【相似文献】