湘西地区血浆EBV-DNA与鼻咽癌分期及肿瘤体积的相关性

发布时间：2020-06-30 11:15

【摘要】：目的:分析湘西地区鼻咽癌患者治疗前血浆EBV-DNA与肿瘤分期及肿瘤体积的相关性,明确湘西地区鼻咽癌是否为EB病毒相关性以及为制定更完善的预后预测模型提供依据。方法:(1)回顾性收集湘西自治州人民医院2017年12月至2018年12月收治的113例经病理确诊且无远处转移的鼻咽癌初治患者相关临床资料,分别使用2008中国分期及美国癌症协会(American Joint Committe on cancer,AJCC)第八版分期系统对患者进行分期,并分析治疗前血浆EBV-DNA水平与2008中国分期及AJCC第八版分期的相关性。(2)利用Eclipse放疗计划系统计算肿瘤体积,分析治疗前血浆EBV-DNA水平与肿瘤体积的相关性。结果:(1)113例鼻咽癌患者,2008中国分期及AJCC第八版分期的T、N及临床分期Kappa值分别为:0.731、0.825、0.818,T分期的一致性一般,N分期和临床分期的一致性较好。(2)治疗前EBV-DNA的阳性率为79.6%,无论是2008中国分期还是AJCC第八版分期,各T分期的EBV-DNA阳性检出率无统计学差异(P0.05),而各N分期和临床分期的EBV-DNA阳性检出率差异具有统计学意义(P0.05)。(3)2008中国分期中各T分期的EBV-DNA水平无统计学差异(P=0.082),各N分期和临床分期的EBV-DNA水平差异具有统计学意义(P值分别为0.000和0.001),在AJCC第八版分期各T分期、N分期和临床分期的中EBV-DNA水平均具有统计学差异(P值分别为0.013、0.000、0.000),EBV-DNA水平还受颅底骨质受侵、海绵窦受侵、淋巴结液化坏死及淋巴结包膜外的影响(P值分别为0.024、0.025、0.000、0.002)。(4)治疗前血浆EBV-DNA水平与肿瘤原发灶体积几乎无相关性(相关系数R为0.176,P为0.026)与颈部转移淋巴结体积和总体积呈中等相关(相关系数R分别为0.432/0.407,P均为0.000)。(5)多因素分析发现颈部转移淋巴结体积和海绵窦侵犯为治疗前血浆EBV-DNA水平的独立影响因素。结论:(1)湘西地区鼻咽癌具有EB病毒相关性,EBV-DNA可能成为鼻咽癌肿瘤标志物。(2)颈部转移淋巴结体积为影响血浆EBV-DNA水平的独立因素,淋巴结液化坏死和包膜外侵犯可能为EBV-DNA入血的重要途径。(3)在鼻咽部原发肿瘤灶中,海绵窦受侵为影响治疗前血浆EBV-DNA水平最重要的因素。(4)EBV-DNA及肿瘤体积有望纳入分期系统中,但需注意避免这些因素间的重叠效应,而如何将三者有机融合,尚有待进一步研究。
【学位授予单位】：吉首大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R739.63
【图文】：

11图 1 113 例鼻咽癌患者肿瘤侵犯情况Figure 1 Invasion of NPC and features of lymph nodes in 113 patients

阳性率

图 2 不同年龄段鼻咽癌患者的 EBV-DNA 阳性率 EBV-DNA positive rate in patients with NPC in differe表 4 不同分期鼻咽癌患者的 EBV-DNA 阳性率EBV-DNA positive rate in patients with different stages

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