不同类型青光眼视神经结构改变的差异性研究

发布时间：2020-07-01 03:56

【摘要】：正常眼压性青光眼之所以被列为研究对象,是因为其眼压维持在正常限度以内且病情发展缓慢,隐蔽性强,危害很大,其发病机制仍不清楚。开角型青光眼包含了正常眼压性青光眼,而且开角型青光眼发病过程也不明确,这些均对开角型青光眼的诊断和治疗带来很大的困扰。因此与四川省人民医院合作旨在研究开角型青光眼和正常眼压性青光眼在视神经结构损伤的差异性。首先本文以验证DTI是否可以侦测视神经结构的微观改变为目的,做了Meta分析统计分析,共收录了116篇文章。纳入11篇文章,其中纳入在视神经和视辐射FA有变化的研究有10篇,MD在视神经和视辐射有变化的相关数据纳入8篇。统计结果论证了在青光眼患者的视神经和视辐射FA有显著性降低和MD显著性增高。研究结果提供了证据提示FA和MD可能作为诊断青光眼的参数并且FA值的改变可能与青光眼的严重程度和患者的平均年龄相关。其次,假设开角型青光眼和正常眼压性青光眼灰质和白质的改变有差异性,因此本文采用基于体素形态学测量方法对T1数据进行分析。其中纳入开角型青光眼病人15例(9男,6女),正常眼压性青光眼病人16例(10男,6女)正常对照组20例(10男,10女),病人的年龄波动范围23到75岁。分析结果显示正常眼压性青光眼和开角型青光眼灰质和白质结构在视觉通路上均有损伤,而开角型青光眼影响了高级视觉皮层BA19区,正常眼压性青光眼在视觉通路的终端顶下小叶有损伤。可猜测开角型青光眼先损伤视觉通路,进而影响BA19区,而正常眼压性青光眼是损伤了顶下小叶,进而影响视神经通络。可推断出正常眼压性青光眼与开角型青光眼发病过程有很大的差异性。最后,假设两种类型青光眼FA改变存在显著性差异,因此采用双样本检测方法对DTI数据进行统计分析。统计结果得出开角型青光眼和正常眼压性青光眼在FA降低区域没有显著性差异,降低主要集中在颞下回、颞叶、枕叶、枕叶下回、额叶、初级视觉皮层和高级视觉皮层。但是两种青光眼FA降低区域的范围和降低程度有差异。综上所述,开角型青光眼与正常眼压性青光眼视神经通路和视觉皮层结构改变有显著性差异,且其发病过程也不同。
【学位授予单位】：电子科技大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R775
【图文】：

流程图,流程,文献,敏感度

的点不能超过 20 个；中央 5 度范围内没有光敏感度为 0 dB 的点；中央 5 度范围内仅在一半视野中有光敏感度<15dB 的点。3) 重度缺损：MDS>-12dB；P<5％的点数超过 50％(37 个点)，模式偏差图上 P<1％的点数多于 20 个；中央 5 度范围内至少有 1 个光敏感度为 0dB 的点；中央 5 度范围内有光敏感度<15dB 的点[36]。

脑图,脑图,分析方法,视辐射

图 2-3 基于 ROI 分析方法，FA 降低脑图。注：(a)为视神经(b)为视辐射。设置半高全宽(Full Width Half Maximum，FWHM)为 30。2.3.1 结果分析

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