药物联合维生素D治疗煤矿工人过敏性鼻炎疗效观察

发布时间：2017-03-30 14:16

  本文关键词：药物联合维生素D治疗煤矿工人过敏性鼻炎疗效观察，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的:通过比较维生素D联合氯雷他定、丙酸氟替卡松鼻喷雾剂的三联方案与氯雷他定联合丙酸氟替卡松鼻喷雾剂两联方案在治疗过敏性鼻炎方面的疗效,向临床医师提供规范化的指导性建议,为过敏性鼻炎临床治疗提供更佳方案,促进临床医学的发展。方法:随机选取晋城大医院晋煤集团总医院耳鼻喉科于2014年1月至2015年6月期间就诊的80例过敏性鼻炎患者作为研究对象,所有患者被告知本研究相关情况并签署知情同意书,将入选患者随机分为实验组和对照组,每组各40例,其中实验组患者口服氯雷他定(商品名:贝雪,生产商:扬子江药业,规格:75mg/片)75mg,每日1次,晚餐前服用;鼻喷丙酸氟替卡松鼻喷雾剂(商品名:辅舒良,产地:西班牙,规格:50ug/喷)10ug,每日2次;口服维生素D滴剂(生产商:国药控股星鲨制药(厦门),规格:400单位/粒)800单位,每日1次,空腹口服。对照组患者则口服氯雷他定(商品名:贝雪,生产商:扬子江药业,规格:75mg/片)75mg,每日1次,晚餐前服用;鼻喷丙酸氟替卡松鼻喷雾剂(商品名:辅舒良,产地:西班牙,规格:50ug/喷)10ug,每日2次。通过比较二者的症状、体征、疗效、患者血清[25(OH)D3]的含量及复发率分析两组患者的治疗差异性。其中,两组患者在年龄、病程及病情严重程度(症状及评分、血清[25(OH)D3]的检测)上无统计学差异(P0.05)。所有的受试对象近一个月未行过敏性鼻炎的相关治疗:如口服或静脉注射激素;使用抗组胺药物及鼻外用激素;使用苯妥英钠、苯巴比妥等影响维生素D代谢的药物。并且排除维生素D缺乏相关疾病。结果:实验结果共有80例完整病例,其中实验组40例,对照组40例。实验开始之前对两组患者年龄、病程、病情严重程度等比较差异均无统计学意义(P0.05)。临床疗效:所有患者的治疗总疗程为8周,停药后8周观察两组患者的临床疗效,并进行比较。其中实验组显效的为18例(45%),有效21例(52.5%),无效1例(2.5%),总有效率97.5%;对照组中,显效13例(32.5%),有效20例(50%),无效7例(17.5%),总有效率为82.5%。两组间比较差异具有统计学意义(P0.05,X2=5.00),即治疗8周后,维生素D联合氯雷他定、丙酸氟替卡松鼻喷雾剂三联方案的治愈率明显高于氯雷他定联合丙酸氟替卡松两联方案的治愈率。症状体征量化比较:在治疗后8周对两组患者的症状体征量化评分进行比较。结果显示实验组患者的症状量化评分为(1.32±0.13)分,体征评分为(1.24±0.32)分,而对照组患者的症状量化评分为(2.12±0.43)分,体征评分为(2.04±0.38)分,组间比较有统计学差异(P0.05),这表明经过8周的治疗后,维生素D联合氯雷他定、丙酸氟替卡松鼻喷雾剂三联方案能相对更有效改善过敏性鼻炎患者的症状体征。两组患者血清[25(OH)D3]的检测比较:治疗前对照组血清[25(OH)D3]水平为(24.87±2.67)ng/m L;实验组血清[25(OH)D3]水平(24.00±2.38)ng/m L,两组维生素D水平之间比较差异无统计学意义(P0.05)。治疗后对照组血清[25(OH)D3]水平为(29.15±2.78)ng/m L;实验组血清[25(OH)D3]水平为(33.14±3.32)ng/m L,两组血清[25(OH)D3]水平比较差异有统计学意义(P0.05)。两组患者复发率比较:两组患者在治疗结束后6个月接受了研究调查,结果显示,实验组的复发率仅为35%,而对照组的复发率为50%,实验组明显低于对照组,组间比较具有统计学意义(P0.05)。结论:过敏性鼻炎是一种复发性比较强的鼻腔免疫性疾病,煤矿工人由于受到井下特殊作业环境的影响,容易长时间接触过敏源,过敏性鼻炎的发病率较高。目前临床治疗的效果并不明显,多以控制、改善症状为主。此外,治疗的过程中需长时间服药,使得患者容易对药物产生依赖性。因此,患者常常无法坚持治疗,导致病情加重,影响到患者的生活、学习及工作。而维生素D参与调节免疫系统,可能在免疫介导的疾病中发挥重要的作用,通过药物联合补充维生素D能改善过敏性鼻炎等自身免疫疾病的病情,且能相对有效改善鼻炎患者的症状体征,提高患者生活质量。
【关键词】：维生素D 氯雷他定 丙酸氟替卡松鼻喷雾剂 煤矿工人 过敏性鼻炎
【学位授予单位】：山西医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R765.21
【目录】：

• 摘要6-9
• Abstract9-13
• 常用缩写词中英文对照表13-14
• 前言14-17
• 1 对象与方法17-21
• 1.1 资料来源17
• 1.2 资料收集方法17
• 1.3 过敏性鼻炎诊断标准及分类17-18
• 1.4 纳入与排除标准18-19
• 1.5 研究方法19-20
• 1.6 疗效评定根据症状和体征评分评定20
• 1.7 统计方法20-21
• 2 结果21-24
• 2.1 研究对象一般情况21
• 2.2 临床疗效比较21
• 2.3 临床症状体征量化评分比较21-22
• 2.4 两组患者血清〔25(OH)D3〕的检测22-23
• 2.5 两组患者复发率情况比较23-24
• 3 讨论24-28
• 3.1 人体获取维生素D的来源24-25
• 3.2 维生素D在人体机能中的重要性及其免疫原理25-26
• 3.3 治疗方式探讨26
• 3.4 维生素D与治疗过敏性鼻炎26-28
• 4 结论28-29
• 参考文献29-32
• 综述32-39
• 参考文献37-39
• 附录39-41
• 致谢41-42
• 在学期间承担/参与的科研课题与研究成果42-43
• 个人简历43

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