玻璃体腔注药联合玻璃体切割术治疗真菌性眼内炎的临床分析

发布时间：2020-08-17 12:27

【摘要】：目的：评价经玻璃体腔内注射抗真菌药物联合玻璃体切割术治疗真菌性眼内炎的疗效。方法：对2010年1月至2012年1月在吉林大学第二医院眼科医院住院经玻璃体腔内注射抗真菌药物联合玻璃体切割术治疗的8例真菌性眼内炎进行回顾性分析。结果：（1）病因：明确外伤致真菌性眼内炎者6例，其中植物性外伤者3例，铁器致伤者3例。无明显诱因者1例，白内障摘除术后发生真菌性眼内炎1例。（2）发病年龄：本组8例患者中年龄最大74岁，年龄最小9岁，平均年龄37.5岁。10岁以下儿童2例，20岁-40岁2例，40岁-60岁3例，60岁以上1例。本组真菌性眼内炎患者中以中年居多，其次为儿童及青年。（3）发病时间及病原体检测：本组患者中发病时间最长3个月，最短2天，平均为29.3天。本组8例患者中房水或玻璃体腔液涂片均发现真菌菌丝，涂片阳性率100%，培养均阴性。（4）手术治疗结果：本组8例患者中，6例患者于我院行玻璃体腔注药联合玻璃体切割术（其中1例行晶状体切除、玻璃体腔注药联合玻璃体切割术），1例行玻璃体腔注药联合前部玻璃体切割术，1例行玻璃体腔内注药后病情无明显好转，转入上级医院。一期手术行硅油填充术2眼，惰性气体填充1眼，单纯玻璃体切割术3眼。一期手术后8例患者口服伏立康唑1个月，用药期间检测血常规、肝功、肾功均未见异常。术前及术后视力变化：术前视力：0.1以上者0例；0.1者1例；指数3例；手动2例；光感1例；无光感1例。治疗1个月视力：0.1者1例；指数4例；手动3例。视力提高5例，无变化2例，下降1例。前房情况：术前前房积脓者4例，术后4例患者前房内未见再次积脓。玻璃体腔内情况:术前玻璃体腔内白色丝络状或团块状混浊者8例。本组8例患者中，经玻璃体腔内注药或联合玻璃体切割术治疗，7例患者玻璃体腔逐渐好转。1例患者行两次玻璃体腔内注药后观察一周后玻璃体腔内混浊未见明显好转，转入上级医院，1例行玻璃体腔注药联合前部玻璃体切割术后前3天前部玻璃体仍见少量絮状渗出物，局部给予及全身给予抗真菌药物治疗1个月后未见渗出物。术后随访结果：术后随访1个月-6个月。术后1个月，1例惰性气体填充者，气体吸收后出现视网膜脱离。术后3个月，1例硅油填充眼出现视网膜脱离，再次填充硅油。1例行单纯玻璃体腔注药后病情稳定，出院后1周病情反复，再次入院后行玻璃体切割术。结论:（1）真菌性眼内炎是高致盲性眼病，预后差。（2）眼球穿通伤是真菌性眼内炎的主要致病因素。（3）真菌涂片为真菌性眼内炎早期诊断提供依据。（4）伏立康唑可作为真菌性眼内炎全身用药的首选。（5）玻璃体内注射两性霉素B脂质体联合玻璃体切割术是治疗真菌性眼内炎的有效方法。
【学位授予单位】：吉林大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2012
【分类号】：R779.6
【图文】：

视网膜,玻璃体切割术,眼内炎,眼球萎缩

行视网膜修复硅油填充。1 例行单纯玻璃体腔注药后病情稳定，出周病情反复，再次入院后行玻璃体切割术，6 个月内随访眼内玻璃混浊，视网膜稳定。根据眼内炎治疗效果标准判定，本组患者虽然未到达脱盲的标准，但术后屈光间质及眼底均清晰，随访 6 个月，生视网膜脱离、玻璃体积血及眼球萎缩等情况，表明治疗有效。详图片。

玻璃体切割术

球内异物,眼外伤

眼外伤伴球内异物

【参考文献】