角膜保护剂在白内障超声乳化手术中的应用观察

发布时间：2020-10-30 06:59

　　 目的:观察术中应用平衡盐溶液与角膜保护剂对白内障超声乳化吸除联合人工晶体植入术后眼表微环境的影响。方法:采用前瞻性随机对照分析,将吉林大学第二医院在2017年11月至2018年05月间收治的患眼无显著眼表异常且拟行白内障超声乳化吸除联合人工晶体植入术的64例(64只眼)年龄相关性白内障患者随机分为两组:对照组(平衡盐溶液组),研究组(角膜保护剂组)。所有患者均由同一位有经验的医生在相同的手术显微镜下(光照参数固定)进行白内障超声乳化吸除联合人工晶体植入术。观察比较术前、术后7天及30天患者角膜荧光素染色评分(CFS)、泪膜破裂时间(BUT)、基础泪液分泌(SIt)、下睑中央泪河高度(TMH);比较术中两种角膜湿润剂使用次数及间隔时间。结果:1、平衡盐溶液与角膜保护剂的使用次数及使用时间间隔:两种角膜湿润方式(平衡盐溶液、角膜保护剂)术中使用次数及平均使用间隔时间的差异有显著的统计学意义(使用次数:t=-9.218,p0.01;间隔时间:t=8.661,p0.01)。2、术后泪膜破裂时间(BUT):两组患者术后BUT均有所降低,术后7天时,对照组和研究组BUT与术前有统计学差异(对照组:t=-8.015,p0.05)(研究组:t=-2.963,p0.05)。至术后30天时,两组与术前均仍存在显著差异,具有统计学意义(对照组:t=-5.493,p0.05)(研究组:t=-2.311,p0.05)。但无论是早期还是晚期研究组BUT的下降程度均明显低于同期对照组,两组间差异具有统计学意义(7d:t=5.275,p0.05)(30d:t=2.451,p0.05)。3、角膜荧光素染色评分(CFS):对照组患者术后(7d、30d)CFS均较术前显著增高,差异具有统计学意义(t=3.115,2.154p0.05),但研究组在术后同期,与术前角膜着染情况基本吻合,CFS无明显变化(t=0.162,0.183 p0.05)。术后7d两组之间有统计学差异(t=-2.181 p0.05),30d时无统计学差异(t=-2.251 p0.05)。4、泪液分泌量(SIT)与下睑中央泪河高度(TMH):对照组SIT与TMH在术后7d时明显增加,差异具有统计学意义(SIT:t=3.192,p0.05)(TMH:t=2.228,p0.05);术后30d时大致恢复至术前水平(SIT:t=-0.858,p0.05)(TMH:t=-0.943,p0.05)。研究组SIT与TMH在术后7d、30d均与术前无统计学差异(SIT:t=-0.293,-0.619 p0.05;TMH:t=2.008,1.831 p0.05)。两组间在术后7d时的SIT与TMH差异均具有显著性(SIT:t=-2.086,p0.05;TMH:t=-2.086,p0.05);但30d时差异无统计学意义(SIT:t=0.653,p0.05;TMH:t=1.224,p0.05)。结论:1.白内障超声乳化吸除术后普遍存在不同程度的眼表微环境改变。2.在白内障超声乳化吸除手术中局部应用角膜保护剂,有利于减轻手术对眼表微环境的影响,缩短术后眼表微环境恢复的时间,并大大降低术中使用角膜湿润剂的次数,使术者可以独自完成手术,节约人力,值得推广。
【学位单位】：吉林大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2019
【中图分类】：R779.66
【文章目录】：
中文摘要
abstract
第1章 引言
第2章 文献综述
    2.1 白内障术后眼表微环境改变的机制
        2.1.1 手术相关因素
        2.1.2 围手术期药物因素
        2.1.3 全身因素和眼部局部因素
    2.2 白内障术后眼表微环境改变的治疗
        2.2.1 人工泪液治疗
        2.2.2 抗炎药物
        2.2.3 中医中药治疗
        2.2.4 其他药物治疗
        2.2.5 新型给药装置和治疗方法
第3章 资料和方法
    3.1 研究对象
        3.1.1 患者资料
        3.1.2 纳入和排除标准
    3.2 主要仪器和材料
    3.3 研究方法
    3.4 观察指标
        3.4.1 检查内容
        3.4.2 统计指标及测量方法：
    3.5 手术方法和步骤
    3.6 统计学方法
第4章 结果
    4.1 一般资料
    4.2 术前眼表状态分析
    4.3 术中情况
    4.4 术后眼表微环境分析
        4.4.1 术后泪膜破裂时间（BUT）
        4.4.2 角膜荧光素染色评分（CFS）
        4.4.3 泪液分泌量（SIT）与下睑中央泪河高度（TMH）
第5章 讨论
    5.1 白内障术后眼表微环境改变普遍存在
    5.2 白内障术后眼表微环境改变的主要预防措施
        5.2.1 技术改进
        5.2.2 药物预防
        5.2.3 角膜保护剂的应用
    5.3 白内障超声乳化手术中应用角膜保护剂对术后角膜上皮细胞和泪膜稳定性的影响
第6章 结论
参考文献
作者简介及在学期间所取得的科研成果
致谢

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本文编号：2862157