糖尿病患者白内障术后后囊膜混浊的临床研究

发布时间：2020-11-20 20:28

　　 目的:研究糖尿病患者白内障术后后囊膜混浊(PCO)的发生发展,探究影响糖尿病患者PCO发生的相关危险因素。了解糖尿病与PCO发生发展之间的关系,以便更好地预测和评估糖尿病患者白内障术后PCO的发生和进展,为临床工作提供指导性建议。方法:前瞻性病例对照研究。收集2016年4月至2016年8月于我院行白内障超声乳化联合人工晶体植入术的182例(203眼)患者的临床资料,选择符合纳入标准的患者,分别纳入糖尿病组(DM组)90例(98眼)及非糖尿病组(非DM组)92例(105眼)。随访观察两组患者白内障术后12月、18月、24月及30月PCO的发生率,并进行PCO程度分级,采用卡方检验比较两组患者PCO的发生率,秩和检验比较两组患者白内障术后不同随访时间PCO的分级情况。DM组患者90例(98眼)按照白内障术后30月是否发生PCO进行分组,PCO组24例(26眼),非PCO组66例(72眼),应用卡方检验进行单因素分析筛选DM组患者PCO发生的相关因素,应用多因素Logistic回归分析法分析DM组患者PCO发生的独立危险因素。研究术前糖尿病病程、糖化血红蛋白(HbA1c)水平、术前是否存在糖尿病性视网膜病变(DR)与PCO发生的相关性。应用SPSS 24.0统计学软件进行统计分析。结果:DM组与非DM组患者在年龄、性别、眼别、眼轴的差异均无统计学意义。DM组患者白内障术后12月、18月、24月、30月PCO的发生率分别为10.2%、14.3%、22.4%、26.5%,非DM组患者白内障术后12月、18月、24月、30月PCO的发生率分别为3.9%、4.8%、10.5%、14.3%。随着白内障术后随访时间的延长,两组患者PCO发生率均逐渐升高,并且DM组PCO各时间点的发生率均高于非DM组,两组间的差异具有统计学意义(?~2_(12M)=4.565,P_(12M)=0.033;?~2_(18M)=5.420,P_(18M)=0.020;?~2_(24M)=5.338,P_(24M)=0.021;?~2_(30M)=4.715,P_(30M)=0.030)。随着随访时间的延长,两组患者PCO程度均逐渐加重,且DM组患者各时间点PCO程度均重于非DM组患者,两组间的差异具有统计学意义(Z_(12M)=-2.148,P_(12M)=0.032;Z_(18M)=-2.323,P_(18M)=0.020;Z_(24M)=-2.386,P_(24M)=0.017;Z_(30M)=-2.278,P_(30M)=0.023)。应用卡方检验进行单因素分析,筛选DM组患者PCO发生的相关因素,结果显示:术前糖尿病病程、存在DR与PCO的发生相关(糖尿病病程:?~2=9.237,P=0.002;DR:?~2=7.724,P=0.005),术前HbA1c水平与PCO的发生无关(?~2=0.678,P=0.409)。以发生PCO为因变量,术前糖尿病病程、HbA1c水平、DR为自变量进行多因素Logistic回归分析法分析独立危险因素,结果显示:术前糖尿病病程10年(OR=3.216,P=0.023)、术前存在DR(OR=2.972,P=0.032)是影响PCO发生的独立危险因素。结论:糖尿病能够促进PCO的发生发展。糖尿病患者白内障术后PCO的发生率高于非糖尿病患者,并且混浊程度较重。糖尿病患者术前糖尿病病程、术前存在DR与PCO的发生相关,术前HbA1c水平与PCO的发生无关。术前糖尿病病程10年、术前存在DR是糖尿病患者PCO发生的独立危险因素。
【学位单位】：青岛大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2019
【中图分类】：R587.2;R779.6
【部分图文】：

青岛大学硕士学位论文2.2 PCO 的诊断及分级均由同一医师采用裂隙灯和＋90D 前置镜评价 PCO 程度分级：（1）0 级：后囊膜无混浊，眼底清晰可见；（2）1 级：后囊膜轻度混浊，眼底欠清，尚可见视乳头；（3）2 级：后囊膜中度混浊，眼底仅可模糊分辨视乳头和视网膜中央动、静脉主干；（4）3 级：后囊膜重度混浊，眼底难以分辨组织结构或仅见红光反射。1 级及以上定义为 PCO（图 1）。

图 2.1 无 DR 图 2.2 非增生期 DR2.4 其他眼科常规检查（1）视力测量：应用国际标准对数视力表检查裸眼视力及最佳矫正视力。（2）眼压测量: 使用非接触式眼压计测量记录平均值。（3）眼部常规检查:用裂隙灯显微镜检查结膜、角膜、前房深度、房水、虹膜、瞳孔、晶状体/人工晶状体、前段玻璃体。（4）术前眼科特殊检查:角膜内皮、眼部 A/B 超、IOL Master 、OCT 等。2.5 生化指标检测纳入研究的糖尿病患者术前 1 天均抽取空腹静脉血，应用 TOSOH 的 G7 糖化血红蛋白仪运用高效液相色谱法化验患者术前 HbA1c 值。3 主要设备和材料频域光学相干断层扫描仪 （德国 Zeiss 公司，CirrusHD－OCT 5000）非接触眼压器 （美国 Reiehert 公司，AT550 ）

DM组PCO分级
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本文编号：2891959