环状软骨上喉部分切除术在老年喉癌患者中的应用观察

发布时间：2017-04-08 06:16

  本文关键词：环状软骨上喉部分切除术在老年喉癌患者中的应用观察，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的:随我国国民人均寿命增长,老年喉癌患者逐渐在增加,喉癌治疗以手术为主的综合治疗,而手术方式众多。现代喉癌手术治疗原则是彻底切除肿瘤基础上,尽可能保护喉功能,提高患者生活质量。老年喉癌患者(≥60岁)因体质弱,肺功能较差,部分喉切除术后可能出现误吸等带来严重并发症,而全喉切除术后失去发音功能并需永久气管造瘘故生活质量较低。环状软骨上喉部分切除术(SCPL)包括环状软骨-舌骨固定术(CHP)和环状软骨-舌骨-会厌固定术(CHEP)两种基本手术方式,因能在彻底切除喉癌的同时,较好保留喉的呼吸、发音及吞咽三大功能,所以SCPL在近二十年来逐渐被国内外多家医院接受并广泛开展应用。本研究目的是通过探讨环状软骨上喉部分切除术(CHEP、CHP)治疗老年喉癌患者的可能的风险及临床效果,为老年喉癌的手术选择提供临床依据。方法:对2004年-2012年在我院耳鼻咽喉头颈外科行环状软骨上喉部分切除术的60岁以上老年喉癌,且有完整随访资料21例患者的临床资料进行回顾性分析,通过标准吞咽功能评价量表(SSA)对术后患者吞咽功能进行评估,并观察术后患者的气管切开拔管情况,随访分析术后3年生存率及5年生存率。结果:21例老年喉癌患者中男19例,女2例,最大为79岁,均有吸烟史。声门型17例,其中复发一例,T1bN0M01例,T2N0M010例,T3N0M04例,T3N1M01例;声门上型4例,其中T3N0M02例,T2N0M02例。其中行环-舌骨-会厌固定术(CHEP)14例,环-舌骨固定术(CHP)7例,同期行颈淋巴结清扫术9例,病理均为鳞状细胞癌。21例患者术后均无围手术期死亡及严重并发症,术后第10~20天(平均15天)拔除鼻饲管,恢复吞咽功能自主进食。21例老年患者中,术后先后拔除气管套管20例,拔管率95.2%;17例随访满3年中一例死于脑溢血,3年生存率94.1%(16/17);12例随访满5年中1例死亡,一例局部复发行全喉切除术术后1年死亡,5年生存率83.3%(10/12)。结论:环状软骨上喉部分切除术在彻底切除老年喉癌肿瘤的基础上,通过保留喉部的一些基本结构,保存了喉的基本生理功能,使患者术后恢复吞咽功能自主经口进食,保留发音和通气功能避免永久性气管造瘘,明显改善了患者术后生存质量。严格掌握其手术适应症前提下,环状软骨上喉部分切除术能够给老年喉癌患者提供了一个安全、方便、可靠手术方式。
【关键词】：老年 喉癌 喉部分切除术 生存率 生存质量
【学位授予单位】：皖南医学院
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R739.65
【目录】：

• 摘要7-9
• ABSTRACT9-12
• 前言12-14
• 材料（资料、内容）与方法14-19
• 1 研究对象及入选条件14
• 2 临床资料14-15
• 3 手术准备及方法15-17
• 3.1 手术前项目15
• 3.2 手术方法15-16
• 3.3 术后处理及理16-17
• 4 术后随访17
• 4.1 随访方法17
• 4.2 随访项目17
• 5 喉功能价17-18
• 5.1 吞咽功能评价17
• 5.2 呼吸功能评价17-18
• 5.3 发音功能评价18
• 6 生存率计18-19
• 结果19-21
• 讨论21-38
• 结论38-39
• 参考文献39-45
• 综述45-57
• 参考文献53-57
• 作者简介及读研期间主要科研成果57-58
• 致谢58

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本文编号：292249