通过MRI探讨颈部融合淋巴结在鼻咽癌患者中的预后价值

发布时间：2017-04-08 11:12

  本文关键词：通过MRI探讨颈部融合淋巴结在鼻咽癌患者中的预后价值，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的:通过磁共振成像(MRI)探讨颈部融合淋巴结(MNs)在鼻咽癌患者中的预后价值。材料和方法:回顾性分析2008年1月至2010年6月在我院放疗科住院初治390例T1-4N1-3M0、根治性放疗的鼻咽癌患者。入组患者分成2组:非融合淋巴结(non-MNs)组与融合淋巴结(MNs)组,通过MRI影像资料分析颈部淋巴结的状态。总生存率(OS)、无进展生存率(PFS)、无远处转移生存率(DMFS)、区域无复发生存率(RRFS)通过Kaplan-Meier法计算,采用log-rank test法对各组患者之间生存差异进行检验比较;多因素分析采用Cox回归模型,定义P值?0.05有统计学意义。结果:颈部融合淋巴结(MNs)的发生率为26.4%(103/390)。全组随访时间为3-84个月,中位随访时间为57个月。non-MNs组与MNs组患者3年OS分别是81.1%、61.4%(log-rank P?0.001)、3年PFS分别是79.9%、47.4%(P?0.001)、3年DMFS分别是84.8%、60.6%(P?0.001)、3年RRFS分别是95.7%、80.0%(P?0.001)。累计远处转移率分别是21.8%、43.9%(log-rank P?0.001)。亚组分析显示,N1、N2期中,MNs组与non-MNs组生存差异比较有统计学意义;在N3期中,两组生存差异比较无统计学意义。N1期的MNs与N2期的non-MNs生存结果相似,N2分期的MNs与N3分期生存结果相似。单纯放射治疗与放化疗相比,全组3年OS、3年PFS、3年DMFS、3年RRFS分别是65.3%与80.6%(log-rank P?0.001)、61.5%与75.2%(P=0.005)、69.7%与82.4%(P=0.014)、87.4%与94.4%(P=0.021),在MNs患者中,3年OS、3年PFS、3年DMFS、3年RRFS分别是42.4%与70.6%(P=0.002)、39.2%与51.1%(P=0.049)、41.6%与68.1%(P=0.035)、72.2%与86.1%(P=0.002)。多因素分析结果:MNs、KPS?80分、年龄?50岁、T3-4期、N分期、单纯放疗是影响患者生存的不良预后因素。结论:MNs是鼻咽癌患者的独立不良预后因素,MNs所在的N分期上升一级的建议是适合的。
【关键词】：鼻咽癌 颈部淋巴结转移 融合淋巴结(MNs) MRI 预后
【学位授予单位】：南昌大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R739.63;R445.2
【目录】：

• 摘要3-4
• ABSTRACT4-8
• 中英文缩略词表8-9
• 第1章 引言9-11
• 第2章 材料与方法11-16
• 2.1 研究目的11
• 2.2 研究对象11
• 2.3 MRI扫描方法11-12
• 2.4 治疗方法12
• 2.4.1 放射治疗12
• 2.4.2 化学治疗12
• 2.5 研究方法12-16
• 2.5.1 病例资料整理12-13
• 2.5.2 随访13
• 2.5.3 统计学方法13
• 2.5.4 相关定义13
• 2.5.5 颈部淋巴结转移诊断标准:13-16
• 第3章 结果16-31
• 3.1 病例特征16-17
• 3.2 淋巴结状态的分布特征17-18
• 3.3 390例鼻咽癌患者的生存情况18-25
• 3.3.1 全组患者生存18-21
• 3.3.2 非融合淋巴结(non-MNs)组与融合淋巴结(MNs)组，两组患者生存情况21-25
• 3.4 390例患者生存因素分析25-28
• 3.4.1 390例患者生存单因素分析25-26
• 3.4.2 390例患者生存多因素分析26-28
• 3.5 T、N分期亚组分析28-29
• 3.6 N分期的假设:29-31
• 第4章 讨论31-35
• 第5章 结论与展望35-36
• 5.1 结论35
• 5.2 展望35-36
• 致谢36-37
• 参考文献37-40
• 综述40-50
• 参考文献47-50

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