多模态影像引导鼻咽癌调强放疗剂量评估的研究

发布时间：2020-12-27 01:02

　　在鼻咽癌调强放疗（Intensity-modulated Radiotherapy,IMRT）过程中,靶区和危及器官的体积不断变化,可能导致其实际接受的剂量与初次计划中评估的剂量不一致,剂量的准确评估对于针对性的保证肿瘤靶区剂量充足以及减少危及器官受量至关重要。磁共振成像（Magnetic Resonance Imaging,MRI）在鼻咽癌软组织识别方面具有明显的优势,已经应用于放疗的模拟定位和在线计划剂量评估上,但由于其缺乏电子密度信息无法进行剂量计算。临床应用中将MRI与CT配准融合用于靶区的勾画及计划的剂量计算,但是配准过程中引入的误差会严重影响鼻咽癌的放疗精度。把MRI作为唯一成像方式引导鼻咽癌的放疗可以消除这种误差,以及简化工作流程和降低辐射暴露,基于MRI制定IMRT计划必将成为一种趋势。为此,本研究的主要内容分为两个部分:第一部分为基于形变配准技术进行鼻咽癌IMRT剂量评估的研究。本研究选取18例鼻咽癌患者,在定位CT上制定初次放疗计划Plan_初次,在治疗20-25分次后的复位CT制定二次放疗计划Plan_复位。在Velocit... 

【文章来源】：南华大学湖南省

【文章页数】：64 页

【学位级别】：硕士

【部分图文】：

模拟定位设备（a为CT模拟定位机，b为MRI模拟定位机）

治疗计划、结果预测和治疗反应监测方面应用具有非常大的潜力。弥散加权成像、DCE MRI 和 MR 波谱在预测和监测放疗的反应方面显示出良好的前景[45]。使用 MRI 进行放射治疗计划的优势已经在许多肿瘤部位得到了很好的证实，包括大脑、头颈部、乳房、前列腺和宫颈癌。目前，鼻咽癌 IMRT 的模拟定位图像包括 CT 扫描和 MRI 扫描，进行计划制定前将 CT 与 MRI 进行融合再进行 ROI 的勾画，这让临床工作者能够更加准确的确定靶区以及危及器官的轮廓区域，从而让鼻咽癌的放射治疗可以更准确地把高剂量传递给肿瘤，并减少邻近正常组织的受照剂量[37]。

203.2.3图像配准方法图像配准主要分为两种方式：刚性配准和形变配准。刚性配准只能进行旋转和平移，而形变配准能够通过在图像体积内分别移动每个体素来考虑结构的体积变化。将两次计划Plan初次和Plan复位导入到基于B样条算法的Velocity图像配准软件，将Plan复位的剂量分布刚性配准到定位CT上，再与Plan初次进行累加得到的总的剂量分布为Plan刚性。将Plan复位的剂量分布形变配准到定位CT上，再与Plan初次进行累加得到的总的剂量分布Plan形变，流程图见图3.1。图3.1图像配准剂量累加流程图3.2.4观察指标测量并记录大体肿瘤靶区GTV、左腮腺和右腮腺体积；GTV和计划靶区PGTV的平均剂量Dmean、95%体积所受剂量D95和99%体积所受剂量D99；各个危及器官的指标包括双侧腮腺平均剂量Dmean、50%体积所受剂量D50和30Gy包围体积V30；脑干最大点剂量Dmax和5%体积所受剂量D5；眼球、视神经和晶状体最大点剂量Dmax；图像配准后GTV、PGTV、腮腺、脑干、眼球、视神经和晶状体的Dyce相似指数（DSC=2A∩B/(A+B)，A为定位CT靶区和危及器官的体积，B为复位CT靶区和危及器官的体积）。3.2.5统计学方法采用SPSS19.0对数据进行统计学分析，计量资料用均数±方差（x±s）表示，


本文编号：2940791