脉络膜骨瘤的多模式影像分析

发布时间：2020-12-29 08:48

　　目的:探讨脉络膜骨瘤患眼的眼底多模式影像特征。方法:回顾性病例观察研究。选取2015-10/2019-08在西安市第三医院眼科检查确诊且资料完整的脉络膜骨瘤患者9例15眼纳入研究。所有患者均接受眼底彩色照相、短波长眼底自发荧光（SW-AF）、红外眼底自发荧光（IR-AF）、眼底荧光素血管造影（FFA）、吲哚菁绿血管造影（ICGA）、光学相干断层扫描成像（OCT）以及眼眶X线电子计算机断层扫描（CT）检查。结果:眼底彩色像显示15眼中,病变累及黄斑及视盘5眼（33%）,仅累及黄斑8眼（53%）,位于视盘旁2眼（13%）;所有患眼的脉络膜骨瘤均呈橙红色或黄白色,表面有色素沉着。SW-AF检查显示15眼（100%）的脉络膜骨瘤及其周围均有斑驳状低荧光及高荧光,而IR-AF检查则显示所有脉络膜骨瘤所在部位有点、片状高荧光及低荧光。FFA显示15眼（100%）的脉络膜骨瘤在造影过程中亮度逐渐增强,其中6眼（40%）有剧烈渗漏荧光的视网膜下新生血管（SRNV）呈现。ICGA显示9眼（60%）存在SRNV,造影早期所有脉络膜骨瘤对应部位呈低荧光,造影过程中瘤体亮度逐渐增强。OCT显示10眼（67%）... 

【文章来源】：国际眼科杂志. 2020年07期 北大核心

【文章页数】：6 页

【部分图文】：

图1同患者左眼伴有SRNV的脉络膜骨瘤多模式影像

本研究纳入患者15眼(100%)眼底在造影早期即有斑驳状高荧光出现,其位置与脉络膜骨瘤所在区域相对应(图1D、2D)。造影过程中,脉络膜骨瘤所在部位的荧光亮度逐渐增强,其中12眼(80%)的高荧光范围与脉络膜骨瘤所在区域一致(图1E)。有6眼(40%)存在活动性SRNV,造影过程中这类新生血管剧烈渗漏荧光(图2E)。2.5 ICGA

图2 图1同患者左眼伴有SRNV的脉络膜骨瘤多模式影像上述因素通过何种分子生物学机制导致脉络膜组织发生骨化有待长期而深入的探讨。由于脉络膜骨瘤呈橙红或黄白色扁平隆起,在临床上易与脉络膜血管瘤、脉络膜转移癌、无色素性脉络膜黑色瘤、巩膜脉络膜钙化等眼底病变相混淆。对这类疾病的鉴别诊断主要依靠FFA、ICGA、OCT以及眼眶CT或磁共振等影像所见,但这些影像学检查均存在局限性,如FFA所用的荧光素钠吸收波长为488nm,最大发射波长为519nm,这类短波长可见光对组织穿透能力有限,且小分子的荧光素钠易于从脉络膜毛细血管渗漏,导致FFA不能用以对脉络膜血管形态进行清晰观察,而主要用于视网膜血管结构及其血流动力学改变的观察。而ICGA使用的吲哚菁绿最大吸收波长为805nm,最大荧光波长835nm,均位于近红外光范围内,且吲哚菁绿与血浆蛋白结合率高达98%,故难于从脉络膜毛细血管漏出,因此ICGA可用于对脉络膜循环进行动态观察,但其图像分辨率较低,目前尚难以对视网膜毛细血管等纤细的血管结构进行观察研究[9-10]。

【参考文献】：
期刊论文
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[3]脉络膜骨瘤多种眼底影像特征对比观察[J]. 李娟娟,黎铧,王萍.  中华眼底病杂志. 2016 (03)
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本文编号：2945362