Olsen公式对高度近视合并白内障患者术后屈光力的预测性
发布时间：2021-01-12 01:44
目的:探讨Olsen公式对高度近视合并白内障患者术后屈光力的预测性。方法:回顾性分析自2016-10-10/2019-08-20于我院行白内障超声乳化联合人工晶状体（IOL）植入术的高度近视合并白内障患者65例101眼,根据眼轴长度（AL）进行分组,A组（26mm<AL≤28mm）17例29眼,B组（28mm<AL≤30mm）26例41眼,C组（AL>30mm）22例31眼。采用IOL Master自带的SRK/T、Haigis和Olsen公式计算术后理论屈光度（即所植入IOL度数对应的各公式的预测屈光度）,并记录术后3mo实际屈光度,计算绝对屈光误差（MAE）。结果:三组患者采用Olsen公式对应的术后3mo MAE分别为0.15（0.04,0.22）、0.19（0.14,0.27）、0.26（0.115,0.455）D,无明显差异（P>0.05）,且对于相同眼轴长度范围的患者,采用Olsen公式对应的术后3mo MAE最小。采用Bland-Altman法分析采用三种IOL屈光度计算公式对应的术后理论屈光度与术后3mo实际屈光度的一致性,结果表明,术后3mo实...
【文章来源】：国际眼科杂志. 2020,20(08)北大核心
【文章页数】：5 页
【部分图文】：
三种公式对应的术后3mo MAE情况。
图2 三种公式对应的术后3mo MAE分布情况本研究采用IOL Master进行眼生物学参数测量及IOL屈光度预测,具有良好的稳定性和重复性,同时本研究所有手术均由同一名医师进行,最大程度地保证了避免其他人为因素的干扰。本研究结果显示,对于AL>26mm的高度近视合并白内障患者,Olsen公式对术后屈光力的预测准确性明显优于SRK/T、Haigis公式,且Olsen公式受眼轴长度影响更小。对于超长眼轴患者,Olsen公式预测的准确性及稳定性明显优于Haigis和SRK/T公式。因此,建议对于高度近视合并白内障患者IOL屈光度计算公式以Olsen公式预测结果为准,可使患者取得最接近术后真实值的屈光度数。
本研究发现,对于26mm<AL≤28mm、28mm<AL≤30mm、AL>30mm三组不同眼轴长度的患者,Olsen公式对应的术后理论屈光度比SRK/T、Haigis公式都更为接近术后实际屈光度,与既往研究结论相符[3]。Sharma等[10]和Bang等[11]通过分析Haigis、SRK/T、Hoffer Q、Holladay 1公式对屈光误差值(预测术后等效球镜度-实际术后等效球镜度)的影响,证明Haigis公式在高度近视合并白内障患者术后屈光度预测准确性高于SRK/T公式。此外,本研究通过对比Olsen公式对26mm<AL≤28mm、28mm<AL≤30mm、AL>30mm三组不同眼轴长度的患者MAE的影响发现差异无统计学意义,而SRK/T、Haigis公式在三组比较中有统计学差异,提示Olsen公式测量准确性受眼轴长度影响最小,这与其他学者研究结论类似[4,12-14]。各国学者多年来一直致力于IOL屈光度计算公式的研究。Hoffer等[15]分析过去50a研究发现,Barrett Universal Ⅱ、Olsen、Haigis和SRK/T公式可适用于长眼轴患者术后屈光度预测,但也有研究者提出不同意见。Chen等[16]发现,对于SRK/T公式,当AL>26mm时,眼轴增加1mm导致平均预测绝对误差增加0.13D;而当AL>33mm,增加1mm眼轴导致平均预测绝对误差增加1.15D。此外,Rong等[17]对比采用Haigis、Olsen公式对长眼轴白内障患者的术后预测屈光度,发现当26mm<AL≤30mm时,Haigis与Olsen公式对术后屈光状态的预测都是准确的,但当AL>30mm时,Haigis公式预测准确性明显下降,考虑可能是受影响因素较多导致。可见,对于不同眼轴长度的高度近视合并白内障患者,IOL屈光度计算公式的选择仍存在一定争议,且随着眼轴长度的延长,不同公式的预测准确性都有一定的下降[14]。分析原因可能主要与各个公式计算方式相关。当前IOL屈光度计算公式大多基于高斯光学的理论公式,其中第三代公式SRK/T属于二变量公式,术后ELP仅仅依靠眼轴长度和角膜曲率来预测[18],因此其受眼轴长度的影响较第四、五代公式更为明显,长眼轴患者预测准确性更低。Haigis公式虽然在SRK/T公式基础上增加了术前的ACD、水平角膜直径等预测变量[19],在高度近视合并白内障患者术后预测准确性及稳定性强于SRK/T公式[16],但对于超长眼轴患者的预测仍力有未逮。Haigis[20]认为IOL几何形状在从正度数到负度数的转变中发生了相当大的变化,因此对于SRK/T、Haigis公式而言,不同的IOL屈光度计算需要用不同的常数来修正,这大大影响了临床实用性。新一代Olsen公式除了纳入AL、ACD、角膜曲率、LT、患者年龄五个变量外,还创造性地提出了使用C常数进行ELP预测的新概念[21],有助于提高长眼轴白内障患者的预测准确性。图3 三种公式预测屈光度与实际屈光度的一致性
【参考文献】：
期刊论文
[1]长眼轴老年白内障患者人工晶状体预测公式的应用分析[J]. 方薇,张健,刘大川,戴惟葭,杨惠青. 国际眼科杂志. 2017(07)
[2]高度近视眼人工晶状体度数计算公式的准确性比较[J]. 马秀艳,周健. 眼科新进展. 2016(09)
[3]小切口非超声乳化术与超声乳化术治疗白内障疗效的Meta分析[J]. 杨长建,曾伦桃,蒋苗. 国际眼科杂志. 2013(08)
本文编号：2971886
【文章来源】：国际眼科杂志. 2020,20(08)北大核心
【文章页数】：5 页
【部分图文】：
三种公式对应的术后3mo MAE情况。
图2 三种公式对应的术后3mo MAE分布情况本研究采用IOL Master进行眼生物学参数测量及IOL屈光度预测,具有良好的稳定性和重复性,同时本研究所有手术均由同一名医师进行,最大程度地保证了避免其他人为因素的干扰。本研究结果显示,对于AL>26mm的高度近视合并白内障患者,Olsen公式对术后屈光力的预测准确性明显优于SRK/T、Haigis公式,且Olsen公式受眼轴长度影响更小。对于超长眼轴患者,Olsen公式预测的准确性及稳定性明显优于Haigis和SRK/T公式。因此,建议对于高度近视合并白内障患者IOL屈光度计算公式以Olsen公式预测结果为准,可使患者取得最接近术后真实值的屈光度数。
本研究发现,对于26mm<AL≤28mm、28mm<AL≤30mm、AL>30mm三组不同眼轴长度的患者,Olsen公式对应的术后理论屈光度比SRK/T、Haigis公式都更为接近术后实际屈光度,与既往研究结论相符[3]。Sharma等[10]和Bang等[11]通过分析Haigis、SRK/T、Hoffer Q、Holladay 1公式对屈光误差值(预测术后等效球镜度-实际术后等效球镜度)的影响,证明Haigis公式在高度近视合并白内障患者术后屈光度预测准确性高于SRK/T公式。此外,本研究通过对比Olsen公式对26mm<AL≤28mm、28mm<AL≤30mm、AL>30mm三组不同眼轴长度的患者MAE的影响发现差异无统计学意义,而SRK/T、Haigis公式在三组比较中有统计学差异,提示Olsen公式测量准确性受眼轴长度影响最小,这与其他学者研究结论类似[4,12-14]。各国学者多年来一直致力于IOL屈光度计算公式的研究。Hoffer等[15]分析过去50a研究发现,Barrett Universal Ⅱ、Olsen、Haigis和SRK/T公式可适用于长眼轴患者术后屈光度预测,但也有研究者提出不同意见。Chen等[16]发现,对于SRK/T公式,当AL>26mm时,眼轴增加1mm导致平均预测绝对误差增加0.13D;而当AL>33mm,增加1mm眼轴导致平均预测绝对误差增加1.15D。此外,Rong等[17]对比采用Haigis、Olsen公式对长眼轴白内障患者的术后预测屈光度,发现当26mm<AL≤30mm时,Haigis与Olsen公式对术后屈光状态的预测都是准确的,但当AL>30mm时,Haigis公式预测准确性明显下降,考虑可能是受影响因素较多导致。可见,对于不同眼轴长度的高度近视合并白内障患者,IOL屈光度计算公式的选择仍存在一定争议,且随着眼轴长度的延长,不同公式的预测准确性都有一定的下降[14]。分析原因可能主要与各个公式计算方式相关。当前IOL屈光度计算公式大多基于高斯光学的理论公式,其中第三代公式SRK/T属于二变量公式,术后ELP仅仅依靠眼轴长度和角膜曲率来预测[18],因此其受眼轴长度的影响较第四、五代公式更为明显,长眼轴患者预测准确性更低。Haigis公式虽然在SRK/T公式基础上增加了术前的ACD、水平角膜直径等预测变量[19],在高度近视合并白内障患者术后预测准确性及稳定性强于SRK/T公式[16],但对于超长眼轴患者的预测仍力有未逮。Haigis[20]认为IOL几何形状在从正度数到负度数的转变中发生了相当大的变化,因此对于SRK/T、Haigis公式而言,不同的IOL屈光度计算需要用不同的常数来修正,这大大影响了临床实用性。新一代Olsen公式除了纳入AL、ACD、角膜曲率、LT、患者年龄五个变量外,还创造性地提出了使用C常数进行ELP预测的新概念[21],有助于提高长眼轴白内障患者的预测准确性。图3 三种公式预测屈光度与实际屈光度的一致性
【参考文献】：
期刊论文
[1]长眼轴老年白内障患者人工晶状体预测公式的应用分析[J]. 方薇,张健,刘大川,戴惟葭,杨惠青. 国际眼科杂志. 2017(07)
[2]高度近视眼人工晶状体度数计算公式的准确性比较[J]. 马秀艳,周健. 眼科新进展. 2016(09)
[3]小切口非超声乳化术与超声乳化术治疗白内障疗效的Meta分析[J]. 杨长建,曾伦桃,蒋苗. 国际眼科杂志. 2013(08)
本文编号：2971886
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