奈达铂同期调强放疗治疗局部晚期鼻咽癌的临床研究

发布时间：2017-04-10 20:16

  本文关键词：奈达铂同期调强放疗治疗局部晚期鼻咽癌的临床研究，，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的比较奈达铂与顺铂同期调强放疗治疗局部晚期鼻咽癌的疗效及不良反应。方法经组织病理学确诊的局部晚期鼻咽癌患者85例,随机分为奈达铂组(n=45)和顺铂组(n=40)。所有患者均采用调强放射治疗,并在CT模拟定位机下行增强CT定位扫描,根据CT图像勾画鼻咽大体肿瘤体积(GTV),颈部转移淋巴结(GTVnd),临床靶体积1(CTV1),临床靶体积2(CTV2),放射治疗处方剂量GTV70Gy,GTVnd70Gy,CTV1 60-66 Gy,CTV2 50-54 Gy,2Gy/次,5次/周。奈达铂组于放疗d1,d22,d43天给予奈达铂80mg/m2静脉滴注;顺铂组给予顺铂80mg/m2静脉滴注代替奈达铂,顺铂组化疗过程中予以充分水化,其余治疗方法与奈达铂组相同。结果1.近期疗效奈达铂组45例鼻咽癌患者鼻咽肿瘤完全缓解39例、部分缓解6例,有效率为100%;顺铂组40例鼻咽癌患者鼻咽肿瘤完全缓解35例、部分缓解5例,有效率为100%,两组比较差异无统计学意义(P=0.598)。奈达铂组45例鼻咽癌患者颈部淋巴结完全缓解25例、部分缓解为16例,有效率为100%,(4例为N0);顺铂组40例患者颈部淋巴结完全缓解22例、部分缓解为13例,稳定1例,有效率为97.2%(4例为N0),两组比较差异无统计学意义(P=0.824)。2.远期疗效奈达铂组与顺铂组1,2年局部控制率分别为100%,100%和97.8%,97.5%;1,2年总生存率分别为97.8%,95.0%和91.1%,92.5%;1,2年无远处转移率分别95.6%,95.0%和88.9%,87.5%;两组的局部控制率、总生存率及无远处转移率比较无统计学差异(P0.05)。3.不良反应顺铂组与奈达铂组恶心发生率87.5%vs33.3%(P=0.000),呕吐发生率87.5%vs33.3%(P=0.000),食欲减退发生率95.0%vs64.4%(P=0.000),体重下降发生率85.0%vs55.6%(P=0.004),两组上述急性毒副反应比较具有统计学意义,而两组在白细胞减少、血小板减少、血红蛋白下降、放射性皮肤炎、口腔黏膜炎发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。两组晚期反应主要是口干症、分泌性中耳炎、感音神经性听力下降、鼻腔粘连,两组晚期不良反应比较差异无统计学意义(P0.05)。结论奈达铂与顺铂同期调强放疗治疗局部晚期鼻咽癌疗效相当,调强放疗同期奈达铂化疗的恶心、呕吐、食欲减退、体重下降发生率低于调强放疗同期顺铂化疗,而两组晚期不良反应比较无明显差异。本研究病例数较少,随访时间不长,进一步研究结果需通过加大样本量及延长随访时间证实。
【关键词】：鼻咽癌 同期放化疗 奈达铂 顺铂
【学位授予单位】：安徽医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R739.63
【目录】：

• 英文缩略词表5-6
• 中文摘要6-8
• Abstract8-10
• 1.引言10-12
• 2.材料与方法12-18
• 2.1 一般资料12-13
• 2.2 研究材料13-14
• 2.3 放疗方法14-16
• 2.4 全身化疗16
• 2.5 疗效评估16-18
• 2.6 随访18
• 2.7 统计学方法18
• 3.结果18-21
• 3.1 两组近期疗效比较18-19
• 3.2 远期疗效19
• 3.3 两组急性不良反应比较19-21
• 3.4 晚期不良反应21
• 4.讨论21-27
• 4.1 放疗同期奈达铂化疗机理22-23
• 4.2 近期和远期疗效23-24
• 4.3 急性不良反应24-25
• 4.4 晚期不良反应25-27
• 5.结论27-28
• 参考文献28-34
• 附录34-35
• 致谢35-36
• 综述36-45
• 参考文献42-45

【参考文献】

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  本文关键词：奈达铂同期调强放疗治疗局部晚期鼻咽癌的临床研究，由笔耕文化传播整理发布。

本文编号：297486