低温等离子在婴幼儿喉软化症声门上成形术中的应用

发布时间：2021-02-26 02:02

　　<正>喉软化症是最常见的先天性喉畸形,先天性喉软化症是婴幼儿喉喘鸣常见原因,占新生儿和婴幼儿喉喘鸣的60%～70%,大多数患儿病情较轻,部分患儿症状严重,可能出现危及生命的气道阻塞和影响生长发育[1]。喉软化症表现为多余喉部黏膜、结构异常和（或）喉张力减退,这些均会造成声门上组织塌陷,塌陷的组织可引起上气道阻塞而出现喉喘鸣,临床表现为间断吸气性喉鸣,通常在出生后2周内出现,绝大多数患儿通过改变喂养方式不需治疗可在2岁后喉喘鸣消失或者自愈,但仍 

【文章来源】：临床耳鼻咽喉头颈外科杂志. 2020,34(09)北大核心

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先天性喉软化症术前内镜下检查所见

29例患儿低温等离子声门上成形术手术时间15～35 min,平均(23±5.45) min;术后气管插管辅助呼吸时间2～7 d,平均(4.2±1.34) d。2例超过7 d的患儿中,1例为染色体异常(9号染色体微重复,14号染色体部分缺失),1例术后发现双侧声带麻痹;术后在院时间4～11 d,平均(7.2±1.35) d,全部患儿均拔管停氧出院。出院时经口喂养25例,鼻饲4例(2例术后1个月改为经口喂养,2例长期鼻饲),2例长期鼻饲患儿中1例为染色体异常,另1例为生长发育迟滞(病因未查出);术后喘鸣减轻28例,1例双侧声带麻痹持续喘鸣,有1例有效患儿术后15 d喘鸣渐加重,复查喉镜证实声门下占位,按声门下血管瘤口服普萘洛尔3 d症状缓解,另有1例有效患儿3个月后喘鸣再次加重,上消化道造影提示明显胃食管反流,给予喂养方式改变、体位治疗,喘鸣症状持续减轻。26例术后营养等级较术前提高。见表2、3。表2 患儿术中及术后临床特点 x ˉ ±s 指标 术前不吸氧 术前吸氧 术前无创呼吸机 术前气管插管 平均值 平均手术时间/min 19.0±3.75 21.0±2.59 22.0±6.33 28.0±5.70 23.0±5.45 术后ICU气管插管时间/d 3.7±1.51 3.5±0.76 4.4±0.84 5.4±1.95 4.2±1.34 术后总住院天数/d 6.7±1.51 6.5±0.76 7.5±0.85 8.6±1.81 7.2±1.35


本文编号：3051904