不同方式局部应用糖皮质激素初始治疗突发性聋临床疗效的Meta分析

发布时间：2021-03-08 00:12

　　目的系统评价不同方式局部应用糖皮质激素治疗突发性聋的有效性。方法通过检索PubMed、Cochrane、CBM、CNKI、维普、万方数据库,系统收集2019年1月之前耳后及鼓室内注射糖皮质激素治疗突发性聋的随机对照试验相关文献,对符合纳入标准的文献数据中的疗效进行Meta分析。结果本研究共检索文献934篇,通过筛选后共纳入符合要求的文献6篇,均为中文文献,包括551例患者,其中,耳后注射组276例（276耳）,鼓室注射组275例（275耳）。Meta分析结果显示:耳后注射治疗组总有效率78.99%（218/276）,鼓室内注射治疗组总有效率68.45%（191/275）,两组有效率比较差异有统计学意义（OR=1.70,95%,CI为1.15-2.53,P=0.008）。结论糖皮质激素作为突发性聋的一线治疗用药已得到普遍认可,耳后注射疗效优于鼓室内注射。 

【文章来源】：听力学及言语疾病杂志. 2020,28(04)北大核心

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文献检索筛选流程

糖皮质激素具有抗炎消肿的作用,常用于突发性聋的治疗,其可以减轻内耳微血管内皮细胞的水肿状态,增加内耳微血管的血流量,进而改善内耳缺血缺氧状态[10,11],对突发性聋急性期的治疗已得到国内外专家的广泛认可[12],但目前就激素不同使用方式的有效性观点不一。由于激素作用涉及面广,靶向性作用差,全身应用可导致患者出现诸如血糖、血压、血脂、蛋白质等多种机体代谢活动的紊乱和免疫抑制作用,且针对合并其他基础疾病的患者影响深远,可能弊大于利[13]。国内外众多学者通过大量临床实验论证认为,突发性聋急性期糖皮质激素局部用药较全身用药的有效性及安全性有明显优势[14～19]。图3 耳后和鼓室内注射糖皮质激素治疗突发性聋疗效比较的Meta分析漏斗图

图2 耳后和鼓室内注射糖皮质激素治疗突发性聋疗效比较的Meta分析森林图目前临床上采用糖皮质激素局部用药治疗突发性聋的方式主要有耳后皮下注射及鼓室内给药,以上两种方法均能有效避开血-迷路屏障[20],降低体循环中药物浓度。鼓室内给药的方式有鼓膜穿刺注射[21]、鼓膜置管[22]等,Parnes等[23]通过动物实验证实,鼓室内激素给药可以有效避开血-迷路屏障,通过圆窗膜吸收和扩散进入内耳,其在内、外淋巴液中的血药浓度明显高于全身用药组;而耳后注射激素可经过血液循环渗透直接进入内耳[24～26]。

【参考文献】：
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本文编号：3070057