颈内动脉狭窄患者的脉络膜厚度和脉管指数的改变

发布时间：2021-03-17 22:11

　　目的:使用扫频光相干断层扫描（SS-OCT）比较无眼部症状的颈内动脉狭窄（ICAS）患者和健康人之间黄斑区脉络膜厚度（SFCT）和脉管指数（CVI）。方法:回顾性研究。纳入2018-03/2019-06我院神经外科确诊ICAS患者40例,取其与颈内动脉狭窄同侧的40眼为ICAS组,另外纳入20例性别年龄相匹配的健康人的双眼作为对照组。所有受试者均于同一时间段用SS-OCT行黄斑扫描,测量SFCT,并将OCT图像以Image J软件二值化处理测量中心凹3mm范围脉络膜的CVI。结果:ICAS组和对照组的SFCT分别为208±66、234±77μm（P=0.27）。ICAS组和对照组的CVI值分别为64.5%±1.7%和66.1%±2.7%（P=0.04）。受试者工作曲线（ROC curve）中CVI的曲线下面积（AUC）为0.76（P=0.005）,而SFCT的AUC为0.58（P=0.41）。结论:无眼部症状的ICAS患者CVI低于正常对照组,而SFCT无明显改变,提示对无眼部症状的ICAS患者检测其CVI较SFCT更有助于早期的发现脉络膜血液循环的改变。 

【文章来源】：国际眼科杂志. 2020,20(03)北大核心

【文章页数】：4 页

【部分图文】：

CVI的测量方法

表3 不同指标评价ICAS的ROC曲线 指标 AUC(95% CI) 标准误 P 临界值(%) 特异度(%) 灵敏度(%) CVI 0.76(0.60～0.92) 0.08 0.005 65.44 75.0 80.0 SFCT(μm) 0.58(0.39～0.76) 0.09 0.41 302.5 100.0 25.0目前虽然SFCT作为评估脉络膜的参数而广泛应用于临床研究。但是脉络膜厚度受多种因素的影响,比如年龄、性别、屈光参差、昼夜节律、眼压、眼轴等其他混杂因素[21-23]。SFCT在测量过程中易产生误差,不能很准确地反映脉络膜的结构变化。近年图像二值化处理技术得到了迅猛的进步与发展,越来越多的学者提出运用脉络膜定量测量参数CVI来评估脉络膜结构的变化,在多种眼部疾病的临床研究中得以广泛运用[7, 24-25]。CVI的变化能够准确提供血管管腔所占脉络膜的比例,可作为反映疾病活动和脉络膜灌注状态的标志物。因此我们纳入CVI用于进一步评估相应的脉络膜血管结构变化。研究结果显示ICAS组患者的CVI为64.5%±1.7%,与对照组CVI相比明显减小。在其他关于眼部缺血性疾病的研究中也显示出类似结果[7, 26] 。王惠等[4] 研究结果显示ICA患者LA、CVI下降,本研究结果与此一致,提示颈内动脉中重度狭窄可能会影响脉络膜血流供应。由于此类患者脉络膜血管管腔面积减少,血流量减少,而SFCT、TCA无明显变化,LA下降,SA代偿性增加,CVI则相应下降。由于ICAS患者的眼部供血减少,而脉络膜因缺血,使得脉络膜局部血管生成因子的释放增多,促进新生血管的生成,进而脉络膜的基质代偿性增厚用于抵抗ICAS引起的血流减少。因此CVI可能更能反映潜在眼部微血管病变的严重程度。

【参考文献】：
期刊论文
[1]微视野计在糖尿病视网膜病变的临床应用[J]. 王建伟,接传红.  眼科新进展. 2019(05)
[2]无糖尿病性视网膜病变的糖尿病患者黄斑区微视野的改变[J]. 陆宇杰,蔡小军.  国际眼科杂志. 2018(08)
[3]颈内动脉重度狭窄患者脉络膜血流及形态结构观察[J]. 王惠,李红阳,赵露,陈曦,郭笑霄,孙姣,王艳玲,尤冉.  中华眼底病杂志. 2018 (01)
[4]颈动脉狭窄诊治指南[J]. 陈忠,杨耀国.  中国血管外科杂志(电子版). 2017(03)



本文编号：3087797