鼻咽癌调强放疗后口干与临床及放射剂量学因素的相关性分析

发布时间：2017-04-16 04:07

  本文关键词：鼻咽癌调强放疗后口干与临床及放射剂量学因素的相关性分析，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的:本研究旨在分析影响鼻咽癌患者放疗后口干的相关因素,研究口干的发生与腮腺、下颌下腺的剂量-体积关系,以供临床预测和评估鼻咽癌患者放疗后口干的情况,为降低鼻咽癌患者调强放疗后放射性口干的发生率和严重程度提供临床剂量学参考依据。方法:选择2010年1月至2011年12月我院首诊并接受调强放射治疗的284例鼻咽癌患者作为研究对象。采用欧洲癌症病人生命质量量表(EORTC QLQ-C30 V3.0中文版)和自行设计的关于患者基本情况等所组成的调查问卷,在放化疗前、放疗后半年内分别进行面访调查。通过剂量体积图(dose volume histogram,DVH)收集患者腮腺和下颌下腺的V25,V30,V40,D50,Dmean和Dmax。放疗后口干与各危险因素的单因素分析采用卡方检验或t检验,多因素分析采用二分类logistic回归方法,P≤0.05认为有统计学意义。采用ROC曲线得出与放疗结束时口干有关的因素的最佳诊断临界点,并采用Fisher判别初步建立放射性口干的预测模型。结果:284例鼻咽癌患者不口干组与口干组的发生率分别为33.45%和66.55%,单因素分析:放疗后口干与不口干组的下颌下腺Dmean(P0.001)、下颌下腺Dmax(P=0.045)、下颌下腺V25(P=0.016)、下颌下腺V30(P=0.013)、下颌下腺V40(P=0.002)、下颌下腺D50(P0.001)、腮腺Dmean(P0.001)、腮腺V25(P=0.016)、腮腺V30(P=0.004)、腮腺V40(P=0.001)均存在显著性差异。多因素二分类logistic回归分析显示:放疗后口干与下颌下腺Dmean(P0.001)、下颌下腺Dmax(P=0.002)、腮腺Dmean(P0.001)、腮腺V30(P=0.002)有关。采用ROC曲线得到下颌下腺Dmean、下颌下腺Dmax、腮腺Dmean、腮腺V30诊断放疗结束半年内口干的最佳临界点分别为:5557.25c GY、6427.30c GY、3309.65c GY、0.45,ROC曲线下面积分别为0.702、0.488、0.782、0.651,与完全随机情况下获得的ROC曲线下面积Az=0.5比较,差异有统计学意义的有下颌下腺Dmean、腮腺Dmean、腮腺V30,其中下颌下腺Dmean和腮腺Dmean诊断口干的准确率中等,腮腺V30诊断口干的准确率较低.设下颌下腺Dmean为X1,腮腺Dmean为X2,做Fisher判别,获得Fisher判别函数:Y=-8.701+0.001X1+0.002X2,当个体病例按Fisher判别函数计算出的Y值小于3.24时出现口干的可能性小,Y值大于3.24时口干可能性大,此判别方程的判别正确率为75.0%(中上)。结论:放疗后半年内发生口干与下颌下腺Dmean、下颌下腺Dmax、腮腺Dmean、腮腺V30有关,其中下颌下腺Dmean和腮腺Dmean诊断口干的准确率中等,腮腺V30诊断口干的准确率较低,建议下颌下腺Dmean、腮腺Dmean分别限定在5557.25c Gy和3309.65c Gy,将下颌下腺Dmean(X1),腮腺Dmean(X2)值带入fisher判别函数:Y=-8.701+0.001X1+0.002X2,当Y值小于3.24时出现口干的可能性小,Y值大于3.24时口干可能性大。
【关键词】：鼻咽癌 放疗后口干 调强放射治疗 放射剂量
【学位授予单位】：福建医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R739.63
【目录】：

• 中文摘要4-6
• 英文摘要6-9
• 前言9-11
• 材料和方法11-15
• 结果15-25
• 讨论25-30
• 结论30-31
• 参考文献31-35
• 致谢35-36
• 综述36-48
• 参考文献43-48

【参考文献】

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本文编号：309949