血清胱抑素C与2型糖尿病视网膜病变相关性分析

发布时间：2017-04-17 03:00

  本文关键词：血清胱抑素C与2型糖尿病视网膜病变相关性分析，，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的:糖尿病(Diabetes mellitus,DM)是以慢性血糖升高为特征的一组代谢紊乱疾病,其发病基础是胰岛素抵抗和(或)胰岛素分泌不足,由遗传、环境等多因素共同作用引起,目前为威胁人类健康的主要慢性疾病之一。其中以2型糖尿病(Type 2 Diabetes mellitus,T2DM)为主,其引起的微血管病变严重者可致残、致死,在影响人类健康的同时也给社会带来负担。糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)是最常见的糖尿病所致的微血管并发症之一,最终可导致患者不可逆性失明,是目前成年人致盲的最主要的原因之一,因此提前预防、早期诊断并及时有效的治疗对糖尿病患者有重要的意义。胱抑素C(cystatin C,Cys C)属于半胱氨酸蛋白酶抑制剂,有研究报道Cys C是早期糖尿病肾病的独立危险因素之一。DR和糖尿病肾病均为糖尿病所致的微血管病变,两者在发病机制上具有相关性。近年研究表明,Cys C同样表达于大鼠的视网膜及玻璃体细胞中,但有关Cys C与2型糖尿病患者视网膜病变的相关报道较少,本文旨在探讨2型糖尿病患者血清Cys C水平与DR的发生发展关系,为2型糖尿病视网膜病变的早期预防、及时诊治、病情评估寻找有效的生物学指标。方法:选取2013年10月至2015年11月于吉林大学中日联谊医院内分泌科住院的2型糖尿病患者128例,仔细询问患者的病史并留取相关资料,记录检验结果,对所有患者行免散瞳眼底照相,依据2002年国际糖尿病视网膜病变分级标准,结合眼底检查结果将所有患者分为两组,即无糖尿病视网膜病变组(non-diabetic retinopathy,NDR)和DR组。其中DR组患者包括非增殖期糖尿病视网膜病变组(nonproliferative diabetic retinopathy,NPDR)和增殖期糖尿病视网膜病变组(proliferative diabetic retinopathy,PDR)。采用免疫比浊法测定血浆Cys C水平,根据Cys C四分位将患者分为Q1至Q4四组。所有观察结果的数据处理采用SPSS 18.0统计分析软件。计量资料中呈正态分布的以均数±标准差(`x±s)表示,用方差分析行多组间比较;呈非正态分布的以中位数(四分位间距)[M(P25-P75)]表示,用秩和检验行多组间比较。率的比较采用卡方检验。Spearman相关分析研究数据之间的相关性。利用Logistic多元回归法分析DR的相关危险因素。按照P值0.05为差异具有统计学意义。结果:1.NDR、NPDR、PDR三组一般资料与血生化指标比较结果显示:三组患者间病程、Cys C、FPG、Hb A1C、BUN、Cr、SBP比较,差异均有统计学意义(P0.01);患者的年龄、DBP、BMI、TC、TG、LDL、HDL、C-P、2h C-P等指标比较,差异无统计学意义(P0.05)。2.血清胱抑素C水平高组(Q4)具有较高的PDR患病率,与Q1-Q3组比较差异均有统计学意义(P0.01)。3.Spearman相关分析结果:血清胱抑素C与年龄、病程、Hb A1C、Cr和BUN呈正相关(分别r=0.437,r=0.335,r=0.226,r=0.384,r=0.336;P0.05或P0.01),与BMI、SBP、DBP、FPG、TC、TG、HDL、LDL、C-P、2h C-P无相关性。4.Logistic多元回归分析结果:以DR为因变量,以胱抑素C、病程、Hb A1C、FPG、Cr、BUN、SBP为自变量带入Logistic多元回归分析,结果显示胱抑素C、Hb A1C、病程是糖尿病视网膜病变独立危险因素。结论:1.血清Cys C是2型糖尿病患者并发视网膜病变的独立危险因素。2.血清Cys C水平变化可能对2型糖尿病视网膜病变的预防、早期诊断、病情评估有指导意义。
【关键词】：胱抑素C 2型糖尿病 微血管并发症 糖尿病视网膜病变
【学位授予单位】：吉林大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R587.2;R774.1
【目录】：

• 中文摘要5-8
• Abstract8-14
• 第1章 引言14-16
• 第2章 材料与方法16-19
• 2.1 研究对象16-17
• 2.1.1 研究对象的选择16
• 2.1.2 糖尿病患者选取标准16
• 2.1.3 糖尿病视网膜病变诊断标准16-17
• 2.1.4 入选对象排除标准17
• 2.1.5 研究对象分组17
• 2.2 研究方法17-18
• 2.2.1 基本检查17
• 2.2.2 生化指标检测17-18
• 2.2.3 眼底检查18
• 2.3 统计分析18-19
• 第3章 实验结果19-22
• 3.1 NDR、NPDR、PDR三组间一般资料和血生化指标比较19-20
• 3.2 不同胱抑素C分组NDR、NPDR、PDR患病率比较20
• 3.3 血清胱抑素C与一般资料和生化指标的相关性分析20-21
• 3.4 DR相关因素LOGISTIC多元回归分析21-22
• 第4章 讨论22-26
• 4.1 糖尿病病程22-23
• 4.2 血糖水平23-24
• 4.3 血压情况24
• 4.4 血清胱抑素C水平24-26
• 第5章 结论26-27
• 参考文献27-31
• 综述31-45
• 参考文献40-45
• 导师及作者简介45-46
• 致谢46

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前8条

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本文编号：312231