阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与肺血栓栓塞症的相关性

发布时间：2017-04-21 11:23

  本文关键词：阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与肺血栓栓塞症的相关性，，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的:观察合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的肺血栓栓塞症患者的临床特征,研究阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征对肺血栓栓塞症患者起病及病情严重程度的影响,探讨OSA与PTE的相关性,为治疗PTE提供理论依据。对象和方法:研究对象来自2013年12月-2016年3月在吉林大学第一医院呼吸科或心内科住院的28例伴或不伴OSA的PTE患者。根据多导睡眠图(polysomnography,PSG)监测结果将患者分为PTE合并OSA组17例,其中男10例,女7例;PTE不合并OSA组11例,其中男6例,女5例。采集入选对象相关信息,包括年龄、性别、体重指数(BMI)、吸烟史、是否合并高血压及糖尿病病史。收集所有纳入患者入院当天未吸氧状态下的动脉血气分析、血常规、凝血常规,测定Pa O2及Pa CO2,血小板(PLT)、平均血小板体积(MPV)以及国际标准化比值(INR)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FBG)。通过心脏彩色多普勒超声检测肺动脉收缩压,以40 mm Hg(1 mm Hg=0.133 k Pa)定义为肺动脉高压。完成双下肢静脉彩色多普勒超声检查以明确是否合并深静脉血栓形成(deep venous thrombosis,DVT)。结果:1.28例PTE患者中,17例患有OSA,PTE患者中合并OSA的患者所占比例约为60.7%。2.两组患者的男女性别构成、吸烟史、高血压及糖尿病病史间差异无统计学意义(P0.05)。两组患者DVT发生率之间无显著差异。与不合并OSA组相比,OSA组患者年龄更大、BMI更高、AHI更大、LSa O2更低,P0.05,差异有统计学意义。3.两组患者入院时的凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、国际标准化比值(INR)、纤维蛋白原(FBG)、血小板(PLT)、平均血小板体积(MPV)间的差异无统计学意义(P0.05)。入院时静息未吸氧状态下动脉血气分析Pa CO2之间差异无统计学意义(P0.05)。与未合并OSA的PTE患者相比,合并OSA的PTE患者肺栓塞累及肺段数量更多,肺动脉收缩压更高,入院时静息未吸氧状态下动脉血气分析Pa O2更低,P0.05,差异有统计学意义。4.两组患者均行药物抗凝治疗,有3例合并中重度OSA的PTE患者应用CPAP治疗。3个月后复查PSG及动脉血气分析,各指标均有所好转,AHI由治疗前的(43.67±1.16)次/h下降至(5.07±0.47)次/h,LSa O2从治疗前的(79.00±2.65)%上升至(91.00±1.00)%,Pa O2由治疗前的(66.67±1.22)mm Hg上升至(82.33±2.52)mm Hg。联合抗凝药物治疗半年后,复查肺动脉CTA示PTE消失。结论:1.OSA患者易合并PTE,二者存在一定相关性。OSA可能影响PTE的发生和发展。2.OSA合并PTE患者年龄更大、BMI更高、AHI更大,夜间间歇性低氧更重。3.OSA合并PTE患者比单纯PTE患者病情更重,栓塞累及肺段数量更多,肺动脉收缩压更高,入院时静息未吸氧状态下Pa O2更低。4.CPAP治疗OSA合并PTE有效,如同时合并抗凝溶栓治疗,可能会缩短PTE病程。
【关键词】：阻塞性 睡眠呼吸暂停 肺血栓栓塞症
【学位授予单位】：吉林大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R766;R563.5
【目录】：

• 前言4-5
• 中文摘要5-8
• Abstract8-14
• 英文缩写词表14-15
• 第1章 绪论15-17
• 第2章 综述17-30
• 2.1 肺栓塞概述17-19
• 2.2 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征概述19-21
• 2.3 OSA与PTE的关联研究21-24
• 2.4 OSA合并PTE的病理生理机制24-27
• 2.5 OSA合并PTE患者的干预措施27-28
• 2.5.1 一般干预措施27-28
• 2.5.2 CPAP治疗28
• 2.6 小结28-30
• 第3章 材料和方法30-33
• 3.1 资料来源30-31
• 3.1.1 病例选择30
• 3.1.2 诊断标准30
• 3.1.3 排除标准30-31
• 3.2 实验方法31-32
• 3.2.1 PTE的诊断31
• 3.2.2 睡眠监测31
• 3.2.3 数据采集31-32
• 3.3 统计学处理方法32-33
• 第4章 结果33-39
• 4.1 OSA合并PTE患者的总体临床特征33
• 4.2 两组患者基本资料及PSG资料比较33-34
• 4.3 两组患者病史资料及DVT发生率比较34-35
• 4.4 两组患者PaO_2和Pa CO2比较35-36
• 4.5 两组患者部分血常规和凝血常规指标比较36
• 4.6 两组患者肺栓塞累及肺段数量及肺动脉收缩压比较36-38
• 4.7 持续气道内正压通气治疗OSA合并PTE效果38-39
• 第5章 讨论39-45
• 第6章 结论45-46
• 参考文献46-57
• 作者简介及在学期间所取得的科研成果57-58
• 致谢58

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2 米玉红;刘双;孙黎;;不同年龄肺血栓栓塞症患者危险因素特点分析[A];中华医学会急诊医学分会第十三次全国急诊医学学术年会大会论文集[C];2010年

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4 应可净;章迎春;;老年人与中青年肺血栓栓塞症临床特点的比较[A];2006年浙江省内科学学术年会、2006年浙江省老年医学学术年会论文汇编[C];2006年

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本文编号：320256