微创玻璃体切割手术在两种复杂眼外伤中的临床应用
发布时间：2021-06-01 06:07
相较于传统玻璃体切除手术,微创玻璃体切除手术在眼后段疾病治疗中具有优势:在术中可控制平稳的眼内压,降低术中视网膜脉络膜出血、脉络膜脱离的风险,可有效清除基底部玻璃体,高速波切速率可以减少对视网膜的牵拉,发生医源性视网膜裂孔的概率大大减少。微创玻璃体切除手术治疗眼内异物和重度眼外伤后濒危眼两种复杂情况的眼外伤,既要解决异物取出或者恢复解剖结构的问题,处理好术中玻璃体和视网膜等并发症,又要尽可能考虑到术后远期效果。一些新技术的应用能够得到更好的手术效果。第一章“L”形切口在微创玻切治疗后段眼内较大异物中的应用目的:研究在微创玻璃体切割术中通过睫状体平坦部“L”形切口取出后段眼内较大异物的临床效果。方法:采用双向性队列研究分析2013年01月至2019年6月间29例（29只眼）眼后段异物患者的临床资料;根据术前眼眶CT和/或眼部B超检查确定后段眼内异物的长、宽、高,根据异物最大宽度（W）,以 W≤3mm、5mm≥W>3mm、W>5mm 分成 a、b、c 组,a、c 组分别通过常规“一”形睫状体平坦部扩大切口和角膜缘切口取出。b组通过“L”形切口,即在“一”形切口一端向角膜缘方向作...
【文章来源】：南方医科大学广东省
【文章页数】：62 页
【学位级别】：硕士
【部分图文】：
图１－１Ａ：睫状体平坦部“Ｌ”形扩大切口（圆圈）；Ｂ：取出大小约６ｍｍｘ３ｍｍｘ２ｍｍ月牙形金??属异物（箭头）
?第二章折叠式人工玻璃体球囊在重度眼外伤濒危眼中的应用???表２－３ＰＰＶ、ＦＣＶＢ植入与清创缝合手术间隔时间（天）??Ｔａｂｌｅ?２－３?ＰＰＶ，?ＦＣＶＢ?ｉｍｐｌａｎｔａｔｉｏｎ?ａｎｄ?ｄｅｂｒｉｄｅｍｅｎｔ?ｓｕｔｕｒｅ?ｏｐｅｒａｔｉｏｎ?ｉｎｔｅｒｖａｌ?（ｄａｙｓ）??３５０??３００????２５０??２００??１５０?２Ｓ２?Ｃ??１００??５０?５６．０??＿＿＿???２９．０??０?麵?窜?２５?？?Ｈ?ｍ?ａｎ??１?２?３?４?５?６?７??■碧创缝合－ＰＰＶ间隔■?ＰＰＶ＋ＣＶＢ间隔??２．３．４有效性??２．３．４．１眼球保留率：??７只眼球均保留，无一例行眼球摘除术，眼球保留率为１００％，?ＦＣＶＢ均??在位。??图２－１?—例眼外伤患者ＦＣＶＢ植入术后眼前段照相，裂隙灯下可见深前房及ＦＣＶＢ前囊膜??（―）??３０??
?第二章折叠式人工破璃体球囊在重度眼外伤濒危眼中的应用???１＿１１靜丨??图２４?Ａ、Ｂ、Ｃ分别为３例ＦＣＶＢ植入术后患者眼眶ＣＴ冠状位及矢状位图，图中标注数字??为ＦＣＶＢ植入后（红色箭头为患眼）眼球前后径、上下径，左右径。??图２－５?１例外伤后无光感、眼球萎缩患者植入ＦＣＶＢ后１周（Ｄ）、１０月（Ｅ）颜面照（红色??箭头为患眼），可见角膜横径明显变校??２．３．４．４支撑效果：??术后７例患者ＦＣＶＢ对眼球的支撑有效，ＦＣＶＢ形态保持类圆形，眼球壁??与ＦＣＶＢ囊壁贴合良好，无一例发生眼球变形或塌陷，说明ＦＣＶＢ组织相容性??好，即使在眼球结构严重受损后，填充硅油的ＦＣＶＢ也能在眼球内维持形态，??对眼球壁起较好的支撑作用，避免眼球的进一步萎缩和变校术后３例患者行??眼眶ＣＴ检查，眼眶ＣＴ表现为玻璃体腔内类圆形稍高信号回升，可见环形稍??高信号囊壁和眼球上方高信号引流阀在位，ＦＣＶＢ囊壁和眼球上、下、后壁贴??合，无空腔或腔隙，眼球形态和ＦＣＶＢ形态基本一致，说明ＦＣＶＢ的有效支撑??性。??３４??
【参考文献】：
期刊论文
[1]折叠式人工玻璃体治疗严重增生性玻璃体视网膜病变伴早期眼球萎缩的临床研究[J]. 延艳妮,田蓓,刘倩,魏文斌. 中华眼科杂志. 2019 (04)
[2]玻璃体切除联合经角膜缘切口较大眼内异物摘出术[J]. 陆遥,王常观. 中华眼外伤职业眼病杂志. 2019 (02)
[3]20G与23G玻璃体切割手术治疗后段眼内异物的临床评价[J]. 金琴辉,项振扬,李恩辉,黄勤竹,张昕,郑海华. 中山大学学报(医学科学版). 2017(04)
[4]眼球萎缩患者患病体验的质性研究[J]. 苏君,卞薇. 护理学杂志. 2016(20)
[5]机械性眼外伤分类系统在闭合性眼外伤预后分析中的应用价值[J]. 黄晓波,孙志敏,吴莹,黄黎黎,宋愈. 临床眼科杂志. 2015(04)
[6]眼球内异物伤损伤机制及预后影响因素研究新进展[J]. 张文文,赵春淮,孙林. 临床眼科杂志. 2015(03)
[7]玻璃体切除手术联合角巩膜缘切口摘除眼内巨大异物[J]. 范玲玲,颜华. 中华眼视光学与视觉科学杂志. 2015 (02)
[8]玻璃体切除术治疗严重眼外伤无光感眼20例临床分析[J]. 葛晓芳,罗纳丽,刘亚东. 中华眼外伤职业眼病杂志. 2014 (11)
[9]改良异物取出口在23G微创玻璃体切割手术治疗眼球内异物中的应用[J]. 刘海洋,李甦雁,张正培,范巍. 黑龙江医学. 2014(11)
[10]采用不同的手术切口玻璃体切除术治疗复杂眼内异物[J]. 杨新怀,吕林,杨莎莎,覃旭方,聂鑫,黄勤,全婵娟. 实用医学杂志. 2009(23)
本文编号：3209814
【文章来源】：南方医科大学广东省
【文章页数】：62 页
【学位级别】：硕士
【部分图文】：
图１－１Ａ：睫状体平坦部“Ｌ”形扩大切口（圆圈）；Ｂ：取出大小约６ｍｍｘ３ｍｍｘ２ｍｍ月牙形金??属异物（箭头）
?第二章折叠式人工玻璃体球囊在重度眼外伤濒危眼中的应用???表２－３ＰＰＶ、ＦＣＶＢ植入与清创缝合手术间隔时间（天）??Ｔａｂｌｅ?２－３?ＰＰＶ，?ＦＣＶＢ?ｉｍｐｌａｎｔａｔｉｏｎ?ａｎｄ?ｄｅｂｒｉｄｅｍｅｎｔ?ｓｕｔｕｒｅ?ｏｐｅｒａｔｉｏｎ?ｉｎｔｅｒｖａｌ?（ｄａｙｓ）??３５０??３００????２５０??２００??１５０?２Ｓ２?Ｃ??１００??５０?５６．０??＿＿＿???２９．０??０?麵?窜?２５?？?Ｈ?ｍ?ａｎ??１?２?３?４?５?６?７??■碧创缝合－ＰＰＶ间隔■?ＰＰＶ＋ＣＶＢ间隔??２．３．４有效性??２．３．４．１眼球保留率：??７只眼球均保留，无一例行眼球摘除术，眼球保留率为１００％，?ＦＣＶＢ均??在位。??图２－１?—例眼外伤患者ＦＣＶＢ植入术后眼前段照相，裂隙灯下可见深前房及ＦＣＶＢ前囊膜??（―）??３０??
?第二章折叠式人工破璃体球囊在重度眼外伤濒危眼中的应用???１＿１１靜丨??图２４?Ａ、Ｂ、Ｃ分别为３例ＦＣＶＢ植入术后患者眼眶ＣＴ冠状位及矢状位图，图中标注数字??为ＦＣＶＢ植入后（红色箭头为患眼）眼球前后径、上下径，左右径。??图２－５?１例外伤后无光感、眼球萎缩患者植入ＦＣＶＢ后１周（Ｄ）、１０月（Ｅ）颜面照（红色??箭头为患眼），可见角膜横径明显变校??２．３．４．４支撑效果：??术后７例患者ＦＣＶＢ对眼球的支撑有效，ＦＣＶＢ形态保持类圆形，眼球壁??与ＦＣＶＢ囊壁贴合良好，无一例发生眼球变形或塌陷，说明ＦＣＶＢ组织相容性??好，即使在眼球结构严重受损后，填充硅油的ＦＣＶＢ也能在眼球内维持形态，??对眼球壁起较好的支撑作用，避免眼球的进一步萎缩和变校术后３例患者行??眼眶ＣＴ检查，眼眶ＣＴ表现为玻璃体腔内类圆形稍高信号回升，可见环形稍??高信号囊壁和眼球上方高信号引流阀在位，ＦＣＶＢ囊壁和眼球上、下、后壁贴??合，无空腔或腔隙，眼球形态和ＦＣＶＢ形态基本一致，说明ＦＣＶＢ的有效支撑??性。??３４??
【参考文献】：
期刊论文
[1]折叠式人工玻璃体治疗严重增生性玻璃体视网膜病变伴早期眼球萎缩的临床研究[J]. 延艳妮,田蓓,刘倩,魏文斌. 中华眼科杂志. 2019 (04)
[2]玻璃体切除联合经角膜缘切口较大眼内异物摘出术[J]. 陆遥,王常观. 中华眼外伤职业眼病杂志. 2019 (02)
[3]20G与23G玻璃体切割手术治疗后段眼内异物的临床评价[J]. 金琴辉,项振扬,李恩辉,黄勤竹,张昕,郑海华. 中山大学学报(医学科学版). 2017(04)
[4]眼球萎缩患者患病体验的质性研究[J]. 苏君,卞薇. 护理学杂志. 2016(20)
[5]机械性眼外伤分类系统在闭合性眼外伤预后分析中的应用价值[J]. 黄晓波,孙志敏,吴莹,黄黎黎,宋愈. 临床眼科杂志. 2015(04)
[6]眼球内异物伤损伤机制及预后影响因素研究新进展[J]. 张文文,赵春淮,孙林. 临床眼科杂志. 2015(03)
[7]玻璃体切除手术联合角巩膜缘切口摘除眼内巨大异物[J]. 范玲玲,颜华. 中华眼视光学与视觉科学杂志. 2015 (02)
[8]玻璃体切除术治疗严重眼外伤无光感眼20例临床分析[J]. 葛晓芳,罗纳丽,刘亚东. 中华眼外伤职业眼病杂志. 2014 (11)
[9]改良异物取出口在23G微创玻璃体切割手术治疗眼球内异物中的应用[J]. 刘海洋,李甦雁,张正培,范巍. 黑龙江医学. 2014(11)
[10]采用不同的手术切口玻璃体切除术治疗复杂眼内异物[J]. 杨新怀,吕林,杨莎莎,覃旭方,聂鑫,黄勤,全婵娟. 实用医学杂志. 2009(23)
本文编号：3209814
本文链接：https://www.wllwen.com/yixuelunwen/wuguanyixuelunwen/3209814.html
最近更新
教材专著
