变应性鼻炎皮下免疫治疗疗效分析及其血清sIgG4的变化

发布时间：2017-04-23 19:08

  本文关键词：变应性鼻炎皮下免疫治疗疗效分析及其血清sIgG4的变化，，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的:1.观察变应性鼻炎(allergic rhinitis,AR)患者特异性免疫治疗(specific immunotherapy,SIT)的疗效、安全性及依从性,为AR患者SIT治疗提供参考依据。2.探讨SIT治疗对患者血清特异性Ig G4(specific Ig G4,s Ig G4)的影响,分析s Ig G4对AR的诊断、疗效判断、估计预后意义。方法:1.选取2013年6月至2014年12月暨南大学附属珠海医院耳鼻喉科门诊就诊AR患者51例为研究对象,51例患者治疗前检测血清s Ig E抗体及皮肤点刺试验(SPT)。2.患者均经1年的安脱达标准化屋尘螨变应原制剂的特异性免疫治疗。比较患者治疗前、初始完成后(17周)、1年时(51周)的症状体征评分、视觉模拟量表(visual analog scale,VAS)VAS评分。3.通过疗效评定公式得出患者治疗疗效,比较患者治疗前、初始完成后(17周)、1年时(51周)疗效。4.患者进行随访,记录其不良反应,分析患者依从性,记录中断治疗原因。5.抽取治疗前、初始完成后(17周)、1年时(51周)患者血清,应用Ig G4-Elisa试验检测患者血清s Ig G4抗体浓度。比较各时间点血清s Ig G4浓度变化,分析各时间点血清s Ig G4与症状体征评分、VAS评分的相关性。结果:1.51例AR患者全部完成SIT初始治疗,疗效评定:总有效率70.6%(36/51),显效2.0%(1/51),有效68.6%(35/51),无效29.4%(15/51)。34例完成1年治疗,总有效率94.1%(32/34),显效17.6%(6/34),有效76.5%(26/34),无效5.9%(2/34)。2.经SIT初始治疗,患者的症状体征评分、VAS评分较治疗前降低(P0.05);SIT治疗1年患者的症状体征评分、VAS评分较治疗前、初始完成后显著降低,三者间差异有统计学意义(P0.05)。3.本检测依从率为66.67%(34/51),中断治疗原因,其中对治疗缺乏信心有64.71%(11/17),经济因素17.65%(3/17),工作学习原因11.76%(2/17),不良反应5.88%(1/11)。4.51例患者共接受注射1166次,局部不良反应率11.49%(134/1166),全身不良反应率为1.81%,无1例患者出现致死性不良反应。5.治疗前血清s Ig G4为(135.22±85.63)、初始治疗完成后为(309.38±233.47)、1年后为(570.79±331.55)三个时间点的浓度是递增的,两两间比较差异有统计学意义。6.血清s Ig G4浓度在完成初始后、1年后与相应时段的症状体征评分(R=-0.676,P0.001;R=-0.875,P0.001)、VAS评分(R=-0.544,P0.05;R=-0.875,P0.001)呈负相关。结论:1.尘螨是AR患者的主要吸入性的变应原。2.经过1年SIT治疗,患者的症状体征评分、VAS评分逐渐降低。3.免疫治疗可使AR患者血清s Ig G4浓度升高。1年内SIT治疗时间越长,血清s Ig G4浓度越高,AR患者症状体征评分下降。s Ig G4可作为客观评估免疫治疗临床疗效的一个重要的血清免疫学指标。4.安脱达标准化变应原疫苗治疗变应性鼻炎患者是一种有效的方法,能从根本上调节患者的免疫功能,改善困扰患者的鼻部症状,可作为治疗变应性鼻炎的常规方法。5.提高患者的依从性,完成免疫治疗的整个疗程,有助于提高患者的免疫治疗的疗效。
【关键词】：变应性鼻炎 特异性免疫治疗 疗效 特异性IgG4
【学位授予单位】：暨南大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R765.21
【目录】：

• 摘要3-5
• Abstract5-10
• 前言10-14
• 材料与方法14-26
• 1 研究对象14
• 2 SIT的治疗方法14-18
• 3 数据收集18-21
• 4 仪器设备、试剂及检测方法21-25
• 5 统计分析25-26
• 结果26-41
• 1 变应原的检查结果26-29
• 2 SIT疗效29-33
• 3 SIT治疗依从性33-34
• 4 SIT不良反应34-35
• 5 血清s Ig G4检测结果分析35-39
• 6 SIT治疗前后部分细胞因子检测结果39-41
• 讨论41-49
• 1 变应原的检查结果41-42
• 2 SIT疗效42-43
• 3 SIT依从性43-44
• 4 SIT不良反应44-45
• 5 SIT血清s Ig G445-46
• 6 SIT部分细胞因子46-48
• 7 局限和展望48-49
• 结论49-50
• 参考文献50-55
• 附录155-56
• 附录256-57
• 附录357-58
• 在校期间发表论文及科研成果58-59
• 综述59-70
• 参考文献65-70
• 致谢70

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前3条

1 王全桂;刘志贤;张志超;刘世援;;影响常年性变应性鼻炎免疫治疗效果的相关因素探讨[J];临床耳鼻咽喉科杂志;2006年11期

2 阮岩;李笋;杨占军;陈蔚;封彦蕾;;广州地区变应性鼻炎患者常见变应原调查分析[J];实用中西医结合临床;2006年03期

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本文编号：322870