低温等离子射频辅助治疗成人OSAHS 894例临床回顾性研究

发布时间：2017-04-26 18:19

  本文关键词：低温等离子射频辅助治疗成人OSAHS 894例临床回顾性研究，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的：总结分析成人阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)应用低温等离子射频辅助治疗的手术方法及临床疗效,还包括术后生活质量评分、手术并发症、术后复发情况等。材料：2012年2月～2013年12月因睡眠打鼾就诊于我科的OSAHS患者894例。男833例,女61例；年龄34-68岁,平均51岁,伴有其它影响社会功能的疾病者及残疾者不纳入研究对象。方法：回顾性研究经低温等离子射频辅助治疗的894例OSAHS患者,根据中华医学会耳鼻咽喉科分会2009年制定的OSAHS诊断标准,多导睡眠监测睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)≥5次/h,以阻塞性呼吸事件为主诊断为oSAHS.根据临床查体及影像学、纤维内镜检查对患者上气道阻塞的位置和性质进行定位、定性,对不同的阻塞部位选择不同的术式。894例OSAHS患者中单纯行鼻中隔偏曲粘软骨膜下矫正术14例,行鼻中隔偏曲粘软骨膜下矫正术+下鼻甲等离子射频消融术27例,单纯行腺样体消融术5例,单纯行等离子射频悬雍垂腭咽成形术(Ca-uvulopalatopharyngoplasty,Ca-UPPP)262例,Ca-UPPP+舌打孔消融术(coblation-channeling for the tongue,CCT)191例,Ca-UPPP+CCT+舌根扁桃体消融术64例,Ca-UPPP+CCT+下鼻甲等离子射频消融术234例,Ca-UPPP +CCT+下鼻甲等离子射频消融术+鼻中隔偏曲粘软骨膜下矫正术97例。848例Ca-UPPP中383例行软腭前置术,465例行软腭部分切除术。总结分析其临床疗效、术后并发症、生活质量评分及术后复发情况。结果：术后睡眠打鼾、憋气症状均有不同程度改善,经不同术式治疗的OSAHS患者术后6个月的睡眠呼吸暂停低通气指数、最低血氧、平均血氧与术前比较均明显改善,具有显著性差异(P0.01),SF-36健康量表调查评估比较术前术后OSAHS患者健康状态,社会功能、精力及心理健康维度分值明显高于术前(P0.05),其他维度分值比较未出现统计学差异。18例患者术后继发出血,出血率为2.01%。其中8例为术后第1d-2d出血,10例为术后10d～14d出血；13例出血部位在扁桃体窝,5例出血部位在软腭。23例患者术后1年复发,主要为肥胖引起的舌体再度肥厚或软腭松弛导致,因此术后控制体重对于防止复发是必要的。结论：低温等离子射频辅助治疗方法是治疗成人OSAHS行之有效的方法,等离子射频消融术是在40-60摄氏度的低温下工作,对组织损伤较轻,并且同时具备切割、冲洗、吸引及止血的功能,其在耳鼻喉科“软组织部位”疾病的应用越来越广泛。应根据不同患者上气道阻塞的位置和性质不同选择个体化的治疗方式。
【关键词】：低温等离子射频 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 回顾性研究
【学位授予单位】：大连医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R766
【目录】：

• 中文摘要6-8
• 英文摘要8-10
• 前言10-11
• 材料和方法11-14
• 结果14-15
• 讨论15-19
• 结论19-20
• 参考文献20-22
• 综述22-31
• 参考文献28-31
• 攻读学位期间发表文章情况31-32
• 致谢32

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本文编号：329001