调强放疗时代Ⅱ期鼻咽癌化疗价值的研究

发布时间：2017-04-28 01:07

  本文关键词：调强放疗时代Ⅱ期鼻咽癌化疗价值的研究，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的：目前,NCCN、NCI、ESMO、亚太共识和中国专家共识中对Ⅱ期鼻咽癌患者是否接受化疗意见不统一。既往研究中化疗在Ⅱ期鼻咽癌中的作用结果不一,并且在这些早期的研究中多数患者接受了传统的2维放疗技术。然而,调强放疗(Intensity-modulated Radiotherapy, IMRT)已成为目前鼻咽癌的标准放疗方式。在传统放疗技术基础上的研究结果是否适用于IMRT时代尚不明确。该研究旨在探讨IMRT根治性放疗基础上全身化疗的价值。方法：2002年1月至2013年12月在山东省肿瘤医院经组织学病理明确诊断为鼻咽癌的患者共2647例。按照第7版AJCC鼻咽癌分期系统进行重新分期。纳入所有的Ⅱ期患者,排除有第二原发肿瘤、放疗剂量66Gy或74Gy、既往化疗史或头颈部放疗史、18岁或70岁的患者。符合条件纳入分析的患者共182例,男138例,女44例,平均年龄47岁(18岁-70岁,中位年龄48岁)。按照有无淋巴结转移分为两组,即T1-2N1M0组和T2N0M0组。T1-2N1M0组130例,T2N0M0组52例。182例患者中,接受单纯根治性放疗(未接受化疗)的患者23例(T2N0M0患者14例,T1-2N1M0患者9例)；接受根治性放疗联合化疗(接受化疗)的患者159例(T2N0MO患者38例,T1-2N1M0患者121例)。化疗方案主要以铂类为基础。初始治疗结束后,局部复发者行放疗、化疗、手术综合治疗；远处转移为主者进行以全身化疗为主的综合治疗；或者行最佳支持治疗。采用Kaplan-Meier法计算生存率、Cox模型进行多因素分析。结果：中位随访时间为63.6个月(9.4个月-145.7个月)。所有纳入分析的患者3年、5年和10年总生存率(overall survival rat, OSR)分别为93.2%、87.5%和65.4%。所有患者中接受化疗与未接受化疗的患者之间OS无明显统计学差异(p=0.217)。结论：在IMRT时代,化疗的加入并未使Ⅱ期鼻咽癌患者获得生存获益。T1-2N1M0组患者远处转移的风险较高,推荐加用化疗。
【关键词】：Ⅱ期鼻咽癌 调强放疗 化疗
【学位授予单位】：山东大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R739.63
【目录】：

• 中文摘要6-8
• 英文摘要8-10
• 前言10-15
• 资料与方法15-18
• 结果18-23
• 讨论23-28
• 结论28-29
• 附表29-30
• 参考文献30-32
• 文献综述32-42
• 参考文献40-42
• 致谢42-43
• 附件43

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前1条

1 刘源;陈明;赵充;卢丽霞;韩非;包勇;黄劭敏;邓小武;卢泰祥;崔念基;;鼻咽癌患者调强放射治疗后颞颌关节损伤及其影响因素[J];癌症;2007年01期

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本文编号：331816