增生性糖尿病视网膜病变玻璃体腔Ranibizumab注射前后房水VEGF和PEDF水平变化的临床研究

发布时间：2017-04-27 23:09

  本文关键词：增生性糖尿病视网膜病变玻璃体腔Ranibizumab注射前后房水VEGF和PEDF水平变化的临床研究，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：背景：增生性糖尿病视网膜病变(proliferative diabetic retinopathy, PDR)导致患者视力下降的主要原因是眼内新生血管形成,致使玻璃体积血、黄斑水肿。因此,明确眼内新生血管形成的机制对PDR的防治有重要意义。目的：分析PDR患者房水中血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor, VEGF)和色素上皮衍生因子(pigment epithelium-derived factor, PEDF)浓度及玻璃体腔雷珠单抗(intravitreal ranibizumab, IVR)注射后房水VEGF和PEDF浓度变化的意义。方法：收集2013年12至2014年11月就诊我院41例患者纳入研究,20例(25眼)PDR患者为PDR组,其中2例(2眼)合并新生血管性青光眼、虹膜新生血管：老年性白内障患者21例(25眼)为对照组。PDR组患者分别在IVR注射前、IVR注射7天后收集房水；对照组患者进行白内障超声乳化联合人工晶体植入术前收集房水。通过酶联免疫吸附测定法(enzyme-linked immunosorbent assay, ELISA)检测房水VEGF和PEDF浓度。结果：1.PDR组IVR注射前房水VEGF浓度367.27 ± 151.26 pg/ml (x±s), IVR注射7天后房水VEGF浓度237.09 ± 42.22 pg/ml; IVR注射前房水PEDF浓度1254.00 ± 253.47 pg/ml, IVR注射7天后房水PEDF浓度1011.50±223.22 pg/ml;对照组房水VEGF浓度222.54 ± 37.24 pg/ml, PEDF浓度857.61 ± 155.97 pg/ml。PDR组中IVR注射前房水VEGF和PEDF浓度均显著高于对照组(Z=-5.228、4.706, P0.05); IVR注射前后房水VEGF与PEDF浓度比较,差异有统计学意义(Z=-4.072、-4.319, P0.05); IVR注射后房水VEGF浓度与对照组比差异无统计学意义(Z=-1.557,P0.05),但房水PEDF浓度仍较高于对照组(Z--2.475,P0.05).2.PDR组IVR注射前VEGF/PEDF比值为0.31±0.17 (x±s);IVR注射7天后房水VEGF/PEDF比值0.24＋0.07。PDR组IVR注射前后房水VEGF/PEDF比值比较,差异有统计学意义(Z=-2.058,P0.05)。对照组房水VEGF/PEDF比值0.27＋0.09,PDR组与对照组VEGF/PEDF比值比较,差异均无统计学意义(Z=-0.456、-0.844,P0.05)。3.两组房水VEGF和PEDF浓度均无显著相关性(均P0.05)。PDR组IVR注射前房水PEDF与眼压存在一定相关性(r=0.886, P0.05); IVR注射前及对照组房水VEGF和PEDF均与年龄、性别、糖化血红蛋白无显著相关性(均P0.05)。结论：1.PDR患者房水高浓度VEGF及PEDF可能与眼内新生血管发生、发展密切相关。2.PDR患者IVR注射后能显著降低房水VEGF和PEDF浓度,表明Ranibizumab在眼内抗VEGF效果好。3.PDR患者IVR注射后房水VEGF/PEDF比值改变可能与眼内新生血管消退和VEGF和PEDF浓度非同步下降相关,同时提示VEGF和PEDF可能存在一定的相互调节机制。
【关键词】：增生性糖尿病视网膜病变 雷珠单抗 血管内皮生长因子 色素上皮衍生因子
【学位授予单位】：福建中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R587.2;R774.1
【目录】：

• 中文摘要7-9
• Abstract9-11
• 前言11-13
• 第一章 临床研究13-19
• 1 介绍和设计13
• 2 临床资料13-15
• 2.1 PDR诊断标准13-14
• 2.2 纳入标准14
• 2.3 排除标准14-15
• 2.4 病例剔除及脱落标准15
• 2.5 中止试验标准15
• 3 材料和研究方法15-18
• 3.1 试剂及药物15
• 3.2 主要仪器15-16
• 3.3 分组及样本采集方法16-17
• 3.4 实验检测原理17
• 3.5 VEGF和PEDF浓度检测方法17-18
• 4 观察指标18
• 4.1 一般项目18
• 4.2 主要观察项目18
• 5 统计学方法18-19
• 第二章 临床研究结果19-27
• 1 基本情况比较19
• 2 ELISA实验结果19-20
• 2.1 VEGF标准曲线19-20
• 2.2 PEDF标准曲线20
• 3 房水VEGF和PEDF浓度检测20-24
• 4 IVR注射7天后虹膜新生血管的改变24
• 5 房水VEGF和PEDF浓度相关性24-25
• 6 相关因素与房水VEGF和PEDF浓度的相关性25-27
• 第三章 分析与讨论27-32
• 3.1 PDR组IVR注射前与对照组房水VEGF和PEDF浓度比较28-29
• 3.2 PDR组IVR注射前后房水VEGF和PEDF浓度变化29
• 3.3 PDR组IVR注射7天后与对照组VEGF和PEDF浓度比较29
• 3.4 房水VEGF/PEDF浓度比值29-30
• 3.5 相关性分析30-32
• 结论32-33
• 参考文献33-35
• 附录35-37
• 致谢37-38
• 文献综述38-45
• 参考文献41-45
• 作者简历45

【参考文献】

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1 许菲;邢怡桥;陈长征;韩国鸽;刘增平;;增生型糖尿病视网膜病变患者玻璃体腔注射avastin后房水中VEGF和PEDF的变化[J];眼科研究;2010年03期

  本文关键词：增生性糖尿病视网膜病变玻璃体腔Ranibizumab注射前后房水VEGF和PEDF水平变化的临床研究，由笔耕文化传播整理发布。

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本文编号：331615