鼻窦骨化纤维瘤临床特征和手术治疗分析

发布时间：2021-09-03 21:32

　　目的:探讨鼻窦骨化纤维瘤的治疗方法并分析其临床特点。方法:18例鼻窦骨化纤维瘤患者均行手术治疗,其中6例利用电磁导航辅助鼻内镜下切除肿瘤,8例行单纯鼻内镜下肿瘤切除,2例行鼻内镜下鼻外联合径路肿瘤切除,1例行鼻内镜下下鼻道开窗入路肿瘤切除术,1例唇龈沟入路肿瘤切除。结果:骨化纤维瘤患者术中出血量较大,平均出血量550 mL。所有患者术后随访6个月～8年,15例完全切除者术后均未复发,3例部分切除者带瘤生存。结论:鼻窦骨化纤维瘤经鼻内镜手术可彻底切除病变,创伤小且疗效好。对侵犯眶纸板和前颅底的病变,采用电磁导航辅助技术可保护重要结构;对侵犯额窦的病变可行鼻内镜联合眉弓小切口进路。骨化纤维瘤易出血,需术前充分评估并备血,血运丰富的瘤体需术前辅以介入治疗。 

【文章来源】：临床耳鼻咽喉头颈外科杂志. 2020,34(04)北大核心

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【部分图文】：

影像学结果

复发患者的术后情况

图2 复发患者的术后情况骨化纤维瘤的CT主要显示以髓腔为中心向周围膨胀性生长,内部见不均匀高低密度影或磨玻璃影,肿物边界较清楚,无骨膜反应[5];MRI成像中,肿物T1WI多为等信号,T2WI多为低信号,少数病变T2WI上信号欠均匀,低信号区内可见点片状高信号影;继发囊变者呈长T1长T2信号。本文肿物成像特点与文献报道相一致,CT主要示团片状毛玻璃样影,少部分表现为絮状高密度影、骨密度影或软组织密度影;MRI的T1WI多为等低信号影,T2WI多为低信号。骨化纤维瘤在影像学上经常与骨纤维异常增殖症相混淆[6],两者在CT密度和MRI信号上无显著差异,其影像学鉴别主要在于病变的部位、边界以及累及范围[7]。值得注意的是,骨化纤维瘤周边正常骨性结构因肿物压迫可出现破坏及吸收,往往误诊为恶性肿瘤[8]。

【参考文献】：
期刊论文
[1]鼻腔鼻窦青少年型骨化纤维瘤六例临床分析[J]. 韩阳,杨小健,唐力行,王蓬鹏,张杰,葛文彤.  山东大学耳鼻喉眼学报. 2018(06)
[2]手术治疗鼻窦-颅底区域良性纤维骨性病变[J]. 郭金宝,张维天,殷善开,关建.  临床耳鼻咽喉头颈外科杂志. 2011(05)
[3]影像导航引导鼻内镜下切除鼻窦-前颅底骨化纤维瘤[J]. 马晶影,周兵,崔顺九,黄谦,杨征,王桂生.  临床耳鼻咽喉头颈外科杂志. 2010(20)
[4]骨良性纤维病变的影像与病理学分析[J]. 高振华,孟悛非,陈应明,邓德茂,黄兆民.  临床放射学杂志. 2008(01)
[5]影像导航引导鼻内镜下前颅底骨化纤维瘤切除术[J]. 周兵,韩德民,葛文彤,黄谦,刘华超,刘铭,张罗,马晶影,张永杰.  中国耳鼻咽喉头颈外科. 2005(11)
[6]骨化性纤维瘤和骨纤维异常增殖症的影像学比较[J]. 曾培尧,高振华,于华龙.  中国临床医学影像杂志. 2004(11)
[7]鼻腔鼻窦骨化性纤维瘤的临床病理及超微结构分析（附20例报告）[J]. 周光耀,朱普堂,刘亚峰,张贤良,余蓉,文定厚.  华西医科大学学报. 2000(01)



本文编号：3381890