胰岛素抵抗与糖尿病视网膜病变的相关性研究
本文关键词：胰岛素抵抗与糖尿病视网膜病变的相关性研究，由笔耕文化传播整理发布。
【摘要】：目的:通过对2型糖尿病人群进行的横断面和随访研究,探讨胰岛素抵抗(insulin resistance,IR)与糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)的相关关系。方法:依托中华医学会发起的REACTION研究,选取2011年8月16日至2011年12月10日期间参加调查的年龄大于等于40周岁的大连社区居民,共计10207例。按照入组及排除标准,共收集完整的2型糖尿病患者2186例。检测糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹血糖(FPG)、餐后两小时血糖(2hPG)、空腹胰岛素(FINS)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)。测量身高、体重、腰围、臀围、脉率、收缩压、舒张压。计算平均血压、平均脉率、体重指数(BMI)、腰臀比以及胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)。应用免散瞳眼底照相诊断是否发生DR。将入组的糖尿病总人群根据HOMA-IR值四分位水平分为R1、R2、R3和R4四组,比较各四分位组生化指标及DR现患率是否存在差异;分析IR与DR之间的相关性。2014年7月1日至2014年12月25日期间,对无DR的2型糖尿病患者进行随访,记录随访时间,检测和测量指标同3年前基线数据。将随访人群根据HOMA-IR值四分位水平分为Q1、Q2、Q3和Q4四组,同样应用免散瞳眼底照相诊断是否发生DR,分析导致DR发生的危险因素,比较各组发生DR的风险是否存在差异。结果:1、R1、R2、R3和R4四分位组间患者的年龄、体重、BMI、腰围、臀围、腰臀比、收缩压、舒张压、心率、病程、FPG、2hPG、HbA1c、FINS、TG及HDL-C,差异均有统计学意义(P0.05);身高、TC及LDL-C四组间的差异无统计学意义(P0.05)。各组进行组间比较,结果发现体重、BMI、腰围、臀围、FPG各组之间差异均有统计学意义(P0.05),且随着胰岛素抵抗的加重,上述各指标均升高。2、本研究基线数据分析共入组2186例,其中有DR225例,现患率为10.3%。R1、R2、R3和R4组DR现患率分别为8.2%、9.1%、10.4%和13.4%,四组差异有统计学意义(χ2=8.883,P=0.031)。各组进行组间比较,R1组与R4组DR现患率有统计学差异(χ2=7.449,P=0.008);R2组与R4组DR现患率有统计学差异(χ2=4.894,P=0.028);R3组与R4组DR现患率,无统计学差异(χ2=2.268,P=0.136)。3、基线数据Logistic回归最终结果显示:病程、收缩压、HbA1c、HOMA-IR、BMI的OR(95%CI)值分别为1.045(1.021-1.070)、1.010(1.206-1.418)、1.308(1.003-1.016)、1.344(1.073-1.682)、0.928(0.887-0.972);病程、收缩压、HbA1c、HOMA-IR的回归系数为正值(P0.05),BMI的回归系数为负值(P0.05)。4、对随访数据进行Cox回归分析,结果发现年龄、病程、腰围、收缩压、舒张压、HbA1c及HOMA-IR分组进入方程,差异均有统计学意义(P0.05)。年龄、病程、腰围、收缩压、舒张压、HbA1c的HR值(95%CI)分别为0.973(0.959-0.987)、1.029(1.009-1.049)、1.020(1.006-1.033)、1.014(1.007-1.020)、0.981(0.969-0.993)、1.191(1.113-1.274);与Q1组相比,Q2、Q3和Q4组发生DR的风险分别为1.609倍(HR95%CI:1.135-2.280)、1.414倍(HR95%CI:1.022-1.957)及1.544倍(HR95%CI:1.128-2.115)。结论:横断面研究显示在糖尿病人群中,随着胰岛素抵抗的加重,糖尿病视网膜病变现患率增加。HOMA-IR与糖尿病视网膜病变独立相关。随访研究证实胰岛素抵抗是导致糖尿病视网膜病变发生的独立危险因素。
【关键词】：胰岛素抵抗 2型糖尿病 糖尿病视网膜病变
【学位授予单位】：大连医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R587.2;R774.1
【目录】：
- 中文摘要7-9
- 英文摘要9-12
- 前言12
- 材料与方法12-14
- 1. 研究对象12
- 2. 研究方法12-13
- 3. 判定及分组标准13-14
- 4. 观察指标14
- 5. 统计学方法14
- 结果14-19
- 1. 研究对象的一般临床资料14-16
- 2. R1、R2、R3和R4四分位组各临床指标的比较分析16-17
- 3. R1、R2、R3和R4四分位组DR现患率的比较17
- 4. 应用二项Logistic回归分析DR的危险因素17-18
- 5. 随访数据分析结果18-19
- 讨论19-23
- 结论23-24
- 参考文献24-28
- 综述28-40
- 参考文献35-40
- 附录40-41
- 致谢41-42
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