晶状体脱位手术治疗的临床分析

发布时间：2021-11-22 10:53

　　目的:探讨不同手术方式治疗不同程度脱位晶状体的临床效果及安全性。方法:回顾性系列病例研究。收集2018-11/2019-05浙江中医药大学附属第一医院晶状体不全脱位合并白内障的患者11例11眼（男9例,女2例）,年龄46～76（60.73±10.63）岁。其中外伤性白内障10眼,原因不详者1眼。根据脱位程度采用不同的手术方式辅助人工晶状体植入,4眼晶状体脱离范围大于270°行人工晶状体悬吊术。4眼脱离范围180°～270°行张力环植入,虹膜拉钩巩膜固定。3眼脱离范围小于180°行5-0聚丙烯线植入囊袋辅助人工晶状体植入,虹膜拉钩巩膜固定。术中视玻璃体脱出情况行前段玻璃体切除。收集患者术前术后视力、眼压。结果:所有眼球均Ⅰ期植入人工晶状体。术后视力显著提高,术前最佳矫正视力从0.77±0.26提升到0.35±0.28。术后患者眼压从24.33±13.55mmHg下降到13.85±3.80mmHg。所有患者无术中并发症发生。结论:晶状体不全脱位合并白内障的手术治疗过程中,个性化的手术方案及灵活的治疗措施,可以使得白内障手术安全、有效地进行。 

【文章来源】：国际眼科杂志. 2020,20(05)北大核心

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【部分图文】：

晶状体脱位患者术中照片

图1 晶状体脱位患者术中照片但是当晶状体脱位范围较大时,尽管植入了囊袋张力环,仍然会出现人工晶状体及囊袋偏移的情况[5-6]。虹膜拉钩固定囊袋可以减少此并发症的发生。最初Merriam等[7]将虹膜拉钩用于手术过程中固定囊袋,降低了手术难度。后来虹膜拉钩不断改良,通过虹膜拉钩固定半脱位晶状体囊袋,有效辅助行超声乳化手术,取得良好手术效果[8-9]。可有效减少术中及术后并发症。我们根据临床经验,选用5-0聚丙烯线制作虹膜拉钩,大大地降低了晶状体脱位手术的操作难度。将5-0聚丙烯线通过加热形成弯钩,钩端圆润,后部固定硅胶,通过角膜缘切口,进入前房勾住囊袋,维持囊袋居中。辅助手术完成后,5-0聚丙烯线生物相容性好,可以固定于巩膜,术后仍然起到固定的作用。虹膜拉钩术中使用较多,也有文献报道自制虹膜拉钩用于固定囊袋[10],自制拉钩取材方便,可根据需要随时制作,快速、简单,且成本低,不需要反复消毒,重复利用,减少污染的几率。但是鲜见术后将虹膜拉钩固定于巩膜。根据我们临床经验观察,植入囊袋张力环或者5-0聚丙烯线于晶状体囊袋后,术后留置脱位最大处虹膜拉钩固定于巩膜,对预后视力及炎症反应无明显影响。且5-0聚丙烯线较细,埋至球结膜下,患者无明显异物感。

【参考文献】：
期刊论文
[1]双钩囊袋张力环在严重晶状体不全脱位手术中应用的初步观察[J]. 张波,黄彦俏,曹乾忠,林健强,王一瑶,郑丹莹.  中华眼科杂志. 2018 (05)
[2]人工晶状体囊袋张力环复合体脱位25G玻璃体切除治疗的观察[J]. 吕刚,孟洁,黄红深,王楠.  中华眼外伤职业眼病杂志. 2017 (11)
[3]外伤性晶状体脱位手术治疗105例回顾性分析[J]. 郭省香,李晶明,惠巧艳,李淼,刘秋平,秦莉.  国际眼科杂志. 2016(06)
[4]自制拉钩囊袋固定下超声乳化手术治疗晶状体半脱位[J]. 石磊,温跃春,顾永昊,顾起宏,柯根杰.  中华眼科杂志. 2012 (04)
[5]虹膜拉钩辅助在伴晶状体不全脱位白内障手术中的应用[J]. 钟刘学颖,郑丹莹,孙懿.  中华眼科杂志. 2011 (01)



本文编号：3511542