耳源性颅内并发症20例临床诊疗分析

发布时间：2021-12-11 12:02

　　目的分析耳源性颅内并发症的临床表现,探讨其诊断及治疗方式。方法对2013年6月～2019年6月期间治疗的20例耳源性颅内并发症患者的临床表现、检查方法、治疗方式等进行回顾性分析。结果耳源性颅内并发症中脑脓肿占70%;临床表现主要为典型的头痛、发热及神经系统症状;术后病理证实90%为胆脂瘤型中耳炎,颅脑MR检查显示脑脓肿患者脑实质长T1、T2信号,磁共振静脉成像（MRV）检查显示乙状窦区不显影;90%的患者行乳突根治术后治愈并无复发。结论耳源性颅内并发症以脑脓肿最为多见,结合典型的临床表现及颅脑MR、MRV检查可及时进行诊断,中耳胆脂瘤是造成颅内并发症的重要因素,及时的乳突手术对于缓解症状改善预后防止复发具有重要作用。 

【文章来源】：中华耳科学杂志. 2020,18(03)北大核心CSCD

【文章页数】：4 页

【部分图文】：

耳源性颅内并发症的主要临床症状及体征所占比例

患者术前术后均行影像学检查，其中脑脓肿患者颞骨CT清晰地显示骨质破坏，颅脑MR检查则多表现为脑实质长T1、T2信号影，FLAIR像呈略高信号，DWI呈高信号（图2、图3）；乙状窦血栓性静脉炎患者行磁共振静脉成像（MRV）检查，典型表现为乙状窦区不显影（图4），颅脑CT平扫相比于颅脑MR检查仅显示脑实质低密度影（图2）。3例脑膜炎患者2例进行术前脑脊液生化检查免疫球蛋白明显增多，1例葡萄糖轻度增高，1例氯化物轻度减少。术后病理证实为胆脂瘤者16例，肉芽组织及粘膜慢性炎症者2例，未行耳部病理检查者2例。阳性细菌培养结果中，铜绿假单胞菌3例次，缓症链球菌、奇异变形杆菌、摩根摩根菌摩根亚种、咽峡炎链球菌、鲍氏不动杆菌、龋齿放线菌、苏黎世放线菌、屎肠球菌、中间普雷沃菌、肺炎链球菌、表皮葡萄球菌各1例次。药敏结果显示喹诺酮类以及β内酰胺类较为敏感，但由于喹诺酮类的神经副作用大因此临床选用较少。图3 耳源性脑脓肿患者颞骨CT及颅脑MR检查

耳源性脑脓肿患者颞骨CT及颅脑MR检查

【参考文献】：
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本文编号：3534643