鼻

发布时间：2017-05-20 12:12

  本文关键词：鼻病“中医序贯疗法”治疗儿童腺样体肥大内镜下腺样体变化的研究，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的和意义：腺样体肥大作为儿童特有疾病,会引起多种临床症状和并发症,其中最常见的是儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(obstructive sleep apnea hypopnea s yn drome, OSAHS),该疾病在亚洲小学生中的患病率高达7.9%,可表现为睡眠打鼾、夜间低氧血症,严重者还会影响到儿童的成长发育,以及神经系统、心血管系统、内分泌系统等多种疾病。目前腺样体肥大的主要治疗方法为手术切除,但是国际上尚未有儿童接受腺样体切除术的指征及具体年龄标准,而且就手术切除是否会对儿童的免疫功能造成影响还未达成一致意见,又因手术带来的潜在创伤,如术后并发症、术后复发等,越来越多的家长愿意接受保守治疗方法。而中医药治疗作为保守治疗中重要的一部分,在临床上应用较多,其中鼻病“中医序贯疗法"是由广安门医院孙书臣主任医师根据自己多年临床经验及对治疗鼻病处方的用药研究总结创建的具有中医特色的治疗方法,具体可分煎药的蒸汽熏鼻、收集的蒸馏液滴鼻和煎好的汤剂内服三步法治疗儿童腺样肥大。鼻病“中医序贯疗法“治疗儿童腺样体肥大多以外治法为主,在治疗疾病的同时对患儿造成的痛苦更小,依从性更高,临床疗效明显,在发挥中医药治疗特色的同时,为儿童腺样体肥大的治疗提供了新的思路。目前,国内有关药物治疗儿童腺样体肥大的研究,临床评价的指标多是对症状的量化评分及生活质量评估(OSA-18)评分的比较,以主观症状评分为主,缺乏客观检查指标的支持,更鲜有对治疗前后鼻内窥镜下腺样体的大小等客观指标进行对比分析评价的。研究方法：本课题共纳入30例2-6岁经鼻内窥镜检查符合儿童腺样体肥大诊断标准的患儿,观察患儿内镜下腺样体的表现,对其进行辨证分型后,均采用鼻病“中医序贯疗法”治疗,通过观察治疗前后内镜下腺样体堵塞后鼻孔的大小、形态、表面分泌物情况及其与咽鼓管咽口的关系等,客观评价该疗法治疗儿童腺样体肥大的疗效。研究成果：1.治疗前30例腺样体肥大患儿中,腺样体Ⅲ度10例,Ⅳ度20例,经鼻病“中医序贯疗法”治疗后腺样体Ⅳ度0例,Ⅲ度17例,Ⅱ度13例(P0.01)；2.经鼻病“中医序贯疗法”治疗后腺样体正常大小共13例,较前有减小、但未到1/2及以下共15例,治疗前后腺样体大小无明显变化共2例；3.治疗后腺样体大小的变化在性别上无差异(P0.05),随着治疗时间的延长,腺样体大小有变化的总人数越多。结论及意义：1.通过治疗前后鼻内窥镜检查,证明鼻病“中医序贯疗法”可以缩小肥大的腺样体组织,改善腺样体堵塞后鼻孔的程度及其与咽鼓管咽口的关系；2.鼻病“中医序贯疗法”对儿童腺样体肥大的疗效与性别无关,与治疗时间有关；3.该疗法对腺样体大小的改变不受腺样体肥大程度的影响,可能与腺样体肥大的中医辨证分型有关；4.该疗法在缩小腺样体组织的同时,可以改善腺样体的表面状态。
【关键词】：鼻病 鼻内窥镜 腺样体肥大 中医序贯疗法
【学位授予单位】：北京中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R766
【目录】：

• 摘要7-9
• ABSTRACT9-11
• 符号说明11-12
• 综述一 现代医学对腺样体肥大的认识12-23
• 1. 概述12
• 2. 病因12-14
• 2.1 致病微生物的影响12
• 2.2 急性上呼吸道感染、急性传染病12
• 2.3 鼻-鼻窦炎12-13
• 2.4 慢性扁桃体炎13
• 2.5 过敏性鼻炎13
• 2.6 食物不耐受13
• 2.7 喉咽反流13-14
• 3. 腺样体肥大病理学14
• 4. 临床表现14-16
• 4.1 鼻部症状14
• 4.2 耳部症状14-15
• 4.3 咽喉及下呼吸道症状15
• 4.4 腺样体面容15
• 4.5 与睡眠障碍相关症状15
• 4.6 全身症状15-16
• 5. 检查与诊断16-17
• 5.1 内镜检查16
• 5.2 鼻咽部X线侧位片16
• 5.3 鼻咽部CT检查16-17
• 5.4 多导睡眠监测17
• 6. 治疗17-23
• 6.1 手术治疗17-21
• 6.2 非手术治疗21-23
• 综述二 祖国医学对腺样体肥大的认识23-26
• 1. 释名与沿革23
• 2. 病因病机23
• 3. 中医治疗23-26
• 3.1 口服中药治疗24
• 3.2 外用中药治疗24-25
• 3.3 针灸治疗25
• 3.4 推拿治疗25
• 3.5 综合治疗25-26
• 综述三 鼻病“中医序贯疗法”治疗儿童腺样体肥大26-40
• 1. 鼻病“中医序贯疗法”的建立26
• 2. 鼻病“中医序贯疗法”操作方法及原理26-27
• 2.1 中药蒸汽熏鼻26-27
• 2.2 收集蒸馏液滴鼻27
• 2.3 汤剂内服27
• 3. 鼻病“中医序贯疗法”治疗儿童腺样体肥大用药方法选择27
• 4. 鼻病“中医序贯疗法”治疗儿童腺样体肥大常用中药整理27-30
• 5. 结论30-31
• 参考文献31-40
• 前言40-41
• 材料和方法41-46
• 1. 临床资料41
• 1.1 观察对象41
• 1.2 纳入标准41
• 1.3 排除标准41
• 1.4 剔除、脱落标准41
• 2. 诊断标准41-43
• 2.1 内镜下儿童腺样体肥大诊断标准41-42
• 2.2 中医辨证分型诊断标准42-43
• 3. 研究方法43-46
• 3.1 课题设计43-44
• 3.2 课题实施方案44-45
• 3.3 观察指标45
• 3.4 统计方法45-46
• 结果46-52
• 1. 一般资料46-47
• 1.1 性别、年龄分布46
• 1.2 治疗时间46-47
• 2. 治疗前内镜下肥大腺样体的分析47-48
• 2.1 腺样体肥大分度47
• 2.2 腺样体的辨证分型47-48
• 2.3 腺样体表面分泌物48
• 2.4 腺样体与咽鼓管咽口关系48
• 3. 鼻病“中医序贯疗法”治疗前后内镜下腺样体状态的对比48-52
• 3.1 腺样体肥大分度的变化49
• 3.2 腺样体大小变化49-50
• 3.3 治疗后腺样体表面分泌物变化50-51
• 3.4 治疗后咽鼓管咽口受压变化51-52
• 讨论52-62
• 1. 一般资料分析52
• 2. 辨证分型分析52-53
• 3. 治疗前后内镜下腺样体状态的对比53-59
• 3.1 腺样体肥大程度变化分析53
• 3.2 腺样体大小变化分析53-54
• 3.3 腺样体表面分泌物分析54-56
• 3.4 咽鼓管咽口受压情况分析56-57
• 3.5 腺样体形态分析57-59
• 4. 有关内镜报告的讨论59-62
• 结语62-63
• 参考文献63-65
• 致谢65-66
• 在学期间主要研究成果66-67
• 个人简历67

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